Rx coaste superioare (grilaj costal) Prima și a doua – anteroposterior (AP)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 225 7 Coaste superioare (grilaj costal) Prima și a doua – anteroposterior (AP) Prima și a doua coastă (grilaj costal) sunt adesea suprapuse una peste cealaltă. Ocazional, poate fi necesară o incidență separată pentru a le evidenția adecvat. Se selectează o casetă de 18 × 24-cm sau 24 × 30-cm prevăzută cu ecrane întăritoare cu sensibilitate standard.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- pacientul stă așezat sau în picioare, cu aspectul posterior al trunchiului sprijinit de stativul vertical Bucky. Alternativ, pacientul este culcat în decubit dorsal pe masa radiologică.
- planul mediosagital trebuie să fie în unghi drept față de casetă și coincident cu linia mediană a mesei sau a dispozitivului Bucky.
- caseta este poziționată transversal în tava casetei și trebuie să fie suficient de mare pentru a include de la a cincea vertebră cervicală până la a cincea vertebră toracică.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Raza centrală este înclinată cu 10 grade cranial față de perpendiculară și este orientată spre incizura jugulară (furculița sternală). Radiografie antero-posterioară (AP) colimată a primei și celei de-a doua coaste stângi. Coaste cervicale rudimentare bilaterale
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 18 x 24 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea clară a întregii arii anatomice (coaste superioare (grilaj costal)).
- Absența artefactelor de mișcare; trabeculație osoasă și contururi nete.
- Densitate optică și contrast adecvate pentru diferențierea țesuturilor moi de structurile osoase.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.