Radiografie antero-posterioară (AP) a traheei și a strâmtorii toracice superioare (incluzând apertura toracică superioară)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Această incidență este uneori utilă pentru confirmarea extensiei retrosternale a glandei tiroide. Majoritatea evaluărilor traheei propriu-zise se efectuează prin bronhoscopie și/sau CT (în special CT multislice cu reconstrucții MPR și bronhoscopie virtuală).
- O masă mediastinală anterioară (de exemplu, tiroidă retrosternală) determină creșterea densității optice a ferestrei mediastinale anterioare. Aceasta poate fi mimată și de țesuturi moi suprapuse dacă brațele pacientului nu sunt retrase suficient în afara ariei de interes diagnostic. Trahee la nivelul celei de-a 6-a vertebre cervicale. Radiografie de profil evidențiind trahee normală umplută cu aer. Radiografie de profil evidențiind compresia și deviația posterioară a traheei de către tiroida mărită.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul este culcat în decubit dorsal, cu planul mediosagital ajustat să coincidă cu axa longitudinală centrală a mesei de examinare.
- Bărbia este ridicată pentru a evidenția țesuturile moi de sub mandibulă și pentru a aduce linia de bază radiografică la un unghi de 20 grade față de verticală.
- Caseta este centrată la nivelul incizurii jugulare (furculița sternală).
- Pacientul stă în ortostatism sau șezând, cu un umăr lipit de stativul vertical Bucky.
- Planul mediosagital al trunchiului și capului este paralel cu caseta.
- Caseta trebuie să fie suficient de mare pentru a include de la faringele inferior până la capătul inferior al traheei, la nivelul unghiului sternal.
- Umerii sunt trași bine posterior pentru a permite vizualizarea traheei.
- Această poziție este facilitată prin faptul că pacientul își ține mâinile împreunate în spatele spatelui și își trage brațele posterior.
- Caseta este centrată la nivelul incizurii jugulare (furculița sternală).
- Punct de Centrare Fascicul:
- Raza verticală directă în linia mediană la nivelul incizurii jugulare (furculița sternală).
- Expunerea se efectuează în expir forțat.
- Raza centrală orizontală este orientată spre casetă la nivelul incizurii jugulare (furculița sternală).
- Expunerea se efectuează în expir forțat.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Expunerea se efectuează în expir forțat.
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Fasciculul trebuie colimat pentru a include întreaga lungime a traheei. 196 Radiografie antero-posterioară (AP) evidențiind trahee normală. Radiografie antero-posterioară (AP) a traheei evidențiind o masă ganglionară paratraheală (săgeți). Vârfurile săgeților indică arcul aortic
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
În poziția ideală, capetele humerale se suprapun ușor peste trahee
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.