Rx torace — incidență AP sau postero-anterioară (PA), varianta a — poziții în decubit lateral drept (R) sau stâng (L) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit lateral, culcat pe partea afectată sau neafectată, după cum indică afecțiunea existentă. O cantitate mică de lichid în cavitatea pleurală, revărsatul pleural, este de obicei cel mai bine vizualizată cu pacientul culcat pe partea afectată. Cu această poziționare, umbrele mediastinale și lichidul nu se suprapun. O cantitate mică de aer liber în cavitatea pleurală, pneumotoraxul (colaps pulmonar), este în general cel mai bine vizualizată cu pacientul culcat pe partea neafectată. Se acordă atenție pentru a se asigura că pacientul nu cade de pe cărucior. Dacă se utilizează un cărucior, se blochează ferm toate roțile. Cea mai bună vizualizare se obține permițând pacientului să rămână în poziție timp de 5 minutes înainte de expunere. Aceasta permite lichidului să se așeze și aerului să se ridice.; Dacă pacientul este culcat pe partea afectată pentru a evidenția prezența revărsatului pleural, se ridică trunchiul cu 2 la 3 țoli (5 la 7.6 cm) pe o platformă adecvată sau pe un suport ferm. Se extind brațele mult deasupra capului și se ajustează toracele în adevărata incidență de profil (laterală) (Fig. 3.67). Se plasează suprafața anterioară sau posterioară a toracelui pe stativul vertical Bucky. Se ajustează receptorul de imagine astfel încât marginea sa cefalică să fie la 1.5 la 2 țoli (3.8 la 5 cm) deasupra umerilor. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orizontal și perpendicular pe centrul receptorului de imagine la nivelul de 3 țoli (7.6 cm) sub incizura jugulară (furculița sternală) pentru AP și la T7 pentru PA.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Inspir profund complet. Expunerea se efectuează după al doilea inspir profund complet pentru a asigura expansiunea maximă a plămânilor.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) și markerul de decubit în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S) și a markerului de decubit, plasate clar față de anatomia de interes
- Partea afectată în întregime, de la apex până la sinusurile costodiafragmatice
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a pacientului, evidențiată prin poziționarea echidistantă a extremităților sternale ale claviculelor față de coloana vertebrală
- Brațele pacientului nu sunt vizibile în câmpul de interes
- Coloana vertebrală abia vizibilă și desenul vascular pulmonar de la regiunile hilare până la periferia plămânilor
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidența AP sau PA obținută în decubit lateral evidențiază modificarea poziției lichidului și arată regiunile pulmonare mascate anterior sau, în cazul suspiciunii de pneumotorax (colaps pulmonar), prezența aerului liber (Fig. 3.68 până la 3.70).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) și markerul de decubit în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Fasciculul orizontal și perpendicular pe centrul receptorului de imagine la nivelul de 3 țoli (7.6 cm) sub incizura jugulară (furculița sternală) pentru AP și T7 pentru PA.
criterii
Criterii radiologice pentru calitatea imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S) și a markerului de decubit, plasate clar în afara anatomiei de interes • Partea afectată în întregime, de la apex până la sinusurile costodiafragmatice • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) a pacientului, evidențiată prin poziționarea echidistantă a extremităților sternale ale claviculelor față de coloana vertebrală • Brațele pacientului nu sunt vizibile în câmpul de interes • Coloana vertebrală și desenul vascular pulmonar sunt slab vizibile de la regiunile hilare până la periferia plămânilor
part_pos
• Dacă pacientul este culcat pe partea afectată pentru a evidenția prezența revărsatului pleural, se ridică trunchiul cu 2 la 3 țoli (5 la 7.6 cm) pe o platformă adecvată sau pe un suport ferm. • Se extind brațele mult deasupra capului și se ajustează toracele în adevărata poziție de profil (laterală) (Fig. 3.67). • Se plasează suprafața anterioară sau posterioară a toracelui pe stativul vertical Bucky. • Se ajustează receptorul de imagine astfel încât marginea sa cefalică să fie la 1.5 la 2 țoli (3.8 la 5 cm) deasupra umerilor. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în decubit lateral, culcat pe partea afectată sau neafectată, după cum indică afecțiunea existentă. O cantitate mică de lichid în cavitatea pleurală, revărsatul pleural, este de obicei cel mai bine vizualizată cu pacientul culcat pe partea afectată. Cu această poziționare, umbrele mediastinale și lichidul nu se suprapun. O cantitate mică de aer liber în cavitatea pleurală, pneumotoraxul (colaps pulmonar), este în general cel mai bine vizualizată cu pacientul culcat pe partea neafectată. • Se acordă atenție pentru a se asigura că pacientul nu cade de pe cărucior. Dacă se utilizează un cărucior, se blochează ferm toate roțile. • Cea mai bună vizualizare se obține permițând pacientului să rămână în poziție timp de 5 minutes înainte de expunere. Aceasta permite lichidului să se așeze și aerului să se ridice.
respirație
Inspir profund complet. Expunerea se efectuează după al doilea inspir profund complet pentru a asigura expansiunea maximă a plămânilor.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; raza centrală, placă: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.