Sari la conținut

Radiografie toracică AP (antero-posterioară)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Evidențiază patologia care implică plămânii, cupolele diafragmatice și mediastinul.
    • Determinarea nivelurilor hidroaerice (revărsat pleural) necesită poziția complet ortostatică, cu raza centrală orizontală, ca în incidența PA, AP sau în decubit pentru torace.

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Pacientul este în decubit dorsal pe targa mobilă; dacă este posibil, capătul cefalic al tărgii sau al patului trebuie ridicat în poziție semierectă (vezi NOTELE). Alternativ, pacientul poate fi în poziție șezândă sau în ortostatism, cu membrele inferioare peste margine și spatele sprijinit de receptorul de imagine. Rulați umerii pacientului anterior prin rotirea brațelor medial sau intern.; Regiune anatomică: Așezați receptorul de imagine sub sau în spatele pacientului; aliniați centrul receptorului de imagine cu raza centrală (partea superioară a receptorului de imagine la aproximativ 1½ țoli [4 la 5 cm] deasupra umerilor) (Fig. 2.64). Centrați pacientul pe raza centrală și pe receptorul de imagine. Asigurați absența rotației anatomice: claviculele sunt echidistante față de linia apofizelor spinoase ale toracelui prin plasarea planului mediocoronal paralel cu receptorul de imagine.
    • Punct de Centrare Fascicul: La nivelul T7, 3 la 4 țoli (8 la 10 cm) sub incizura jugulară (manubriul sternal)
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 180 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee în inspir profund complet (după a doua inspirație).

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)110-125 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)180 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Cu grilă antidifuzoare Bucky
    Dimensiune FocarFocar Mare (1.0 - 1.2 mm)
    Camere de Ionizare AECCamerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune)
    Colimare FasciculColimați pe cele patru laturi la zona câmpurilor pulmonare (marginea superioară a câmpului luminos la nivelul vertebrei proeminente, apofiza spinoasă C7).
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Criteriile pentru radiografiile toracelui efectuate în poziție semierectă sau în ortostatism trebuie să fie similare cu criteriile pentru incidența postero-anterioară (PA) descrise anterior, cu trei excepții: cordul apare mai mare ca urmare a măririi magnificației determinată de SID mai scurt și OID crescut al cordului. La pacientul în poziție semierectă, posibilul revărsat pleural obscurizează adesea desenul vascular pulmonar în comparație cu incidența PA a toracelui în ortostatism complet. Fără fascicul orizontal, nivelurile hidroaerice pot să nu fie evidențiate. De obicei, inspirația nu este la fel de profundă, iar numai opt sau nouă coaste posterioare sunt vizualizate deasupra cupolelor diafragmatice. Plămânii pot apărea mai denși deoarece nu sunt la fel de complet aerizați (Fig. 2.66).
    • Unghiul corect al razei centrale: claviculele trebuie să fie în același plan orizontal, cu regiunea apicală neobstrucționată.4 Fig. 2.66 AP semiortostatic.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

S: Amplasarea transversală a receptorului de imagine este recomandată pentru pacienții mari, hiperstenici sau cu torace lat, pentru a reduce posibilitatea decupării laterale. Aceasta necesită alinierea precisă a razei centrale cu centrul receptorului de imagine, cu un unghi caudal minim pentru a preveni decuparea grilei dacă se utilizează grila. Pentru poziția semierectă, utilizați SID de 72 țoli (180 cm), dacă este posibil. Așezați întotdeauna markeri pe receptorul de imagine sau etichetați imaginea pentru a indica SID utilizat; indicați, de asemenea, incidențele obținute, cum ar fi AP semierectă sau AP în ortostatism (Fig. 2.65). TORACE SPECIAL AP în ortostatism, semierectă Fig. 2.64 AP în decubit dorsal. Fig. 2.65 AP semierectă.

🖼️ Imagini

Fig. 2.64 AP în decubit dorsal.

Fig. 2.64 AP în decubit dorsal. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 2.64 AP în decubit dorsal.)

Fig. 2.65 AP semiortostatic.

Fig. 2.65 AP semiortostatic. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 2.65 AP semiortostatic.)

Fig. 2.66 AP semiortostatic.

Fig. 2.66 AP semiortostatic. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 2.66 AP semiortostatic.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (180 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare