Rx articulații sternoclaviculare — Incidență postero-anterioară (PA) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Așezați pacientul în decubit ventral (sau în ortostatism). Centrați MSP al corpului pacientului la linia mediană a grilei. Adaptați aceeași procedură pentru pacientul în ortostatism sau în șezut cu trunchiul vertical. Centrați receptorul de imagine la nivelul apofizei spinoase a celei de-a treia vertebre toracice, situată posterior de incizura jugulară (furculița sternală). Poziționați brațele de-a lungul corpului, cu palmele în sus. Aliniați umerii în același plan transversal. Pentru examinarea bilaterală, sprijiniți capul pacientului pe bărbie și ajustați-l astfel încât MSP să fie vertical. Pentru incidența unilaterală, cereți pacientului să întoarcă fața spre partea afectată și să sprijine obrazul pe masa de examinare (Fig. 10.22). Întoarcerea capului rotește ușor coloana vertebrală în sens opus părții examinate și permite o mai bună vizualizare a porțiunii laterale a manubriului sternal. Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe centrul receptorului de imagine, cu intrare la T3
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul expirului complet.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 15 × 20 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Ambele articulații sternoclaviculare și extremitățile mediale ale claviculelor
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) la examinarea bilaterală; ușoară rotație la examinarea unilaterală
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Această poziție poate fi dificil de realizat la pacienții cu traumatisme / în regim de urgență. Utilizați ortostatismul dacă pacientul poate adopta această poziție.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Articulațiile sternoclaviculare și porțiunile mediale ale claviculelor (Fig. 10.23 și 10.24).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 15 × 20 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Perpendicular pe centrul receptorului de imagine, cu intrare la T3
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat în afara anatomiei de interes • Ambele articulații sternoclaviculare și extremitățile mediale ale claviculelor • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) la examinarea bilaterală; ușoară rotație la examinarea unilaterală • Detalii trabeculare osoase și țesuturi moi înconjurătoare
note
Această poziție poate fi dificil de realizat la pacienții cu traumatisme. Utilizați ortostatismul dacă pacientul poate adopta această poziție.
part_pos
• Centrați receptorul de imagine la nivelul apofizei spinoase a celei de-a treia vertebre toracice, situată posterior de incizura jugulară (furculița sternală). • Poziționați brațele pacientului de-a lungul corpului, cu palmele în sus. • Aliniați umerii în același plan transversal. • Pentru examinarea bilaterală, sprijiniți capul pacientului pe bărbie și ajustați-l astfel încât MSP să fie vertical. • Pentru incidența unilaterală, cereți pacientului să întoarcă fața spre partea afectată și să sprijine obrazul pe masa de examinare (Fig. 10.22). Întoarcerea capului rotește ușor coloana vertebrală în sens opus părții examinate și permite o mai bună vizualizare a porțiunii laterale a manubriului sternal. • Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Așezați pacientul în decubit ventral (sau în ortostatism). • Centrați MSP al corpului pacientului la linia mediană a grilei. • Adaptați aceeași procedură pentru pacientul în ortostatism sau așezat pe scaun cu trunchiul vertical.
respirație
Apnee la sfârșitul expirului complet.
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa razei centrale: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.