Radiografie a apexurilor pulmonare — incidență axială PA (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se poziționează pacientul în poziție șezândă sau în ortostatism, în fața stativului vertical Bucky. Dacă pacientul este în ortostatism, greutatea corpului trebuie distribuită egal pe picioare. Se ajustează înălțimea receptorului de imagine astfel încât să fie centrat la nivelul incizurii jugulare (furculiței sternale). Se centrează MSP al corpului pacientului pe linia mediană a receptorului de imagine și se sprijină bărbia pe sau de grilă. Se ajustează capul pacientului astfel încât planul mediosagital să fie vertical, apoi se flectează coatele și se plasează mâinile, cu palmele orientate în afară, pe șolduri. Se coboară umerii pacientului, se rotesc anterior și se ajustează astfel încât să se afle în același plan transversal. Se instruiește pacientul să mențină umerii în contact cu grila pentru a deplasa scapulele din câmpurile pulmonare (Fig. 3.65). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
Punct de Centrare Fascicul: Inspir: orientat cu 10 la 15 grade cranial prin T3, către centrul receptorului de imagine
Expir (opțional): orientat perpendicular pe planul receptorului de imagine și centrat la nivelul T3
Distanță Focar-Film (DFF / SID): Se recomandă o SID minimă de 72 inci (183 cm), pentru a reduce magnificarea inimii și a crește rezoluția spațială a structurilor toracice.
- Comandă Respiratorie: Se declanșează expunerea la sfârșitul inspirului profund complet sau, opțional, la expir complet. Claviculele sunt ridicate prin inspirație și coborâte prin expirație; apexurile (vârfurile pulmonare) se deplasează foarte puțin, dacă se deplasează, în timpul oricăreia dintre fazele respirației.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Se recomandă o SID minimă de 72 inci (183 cm), pentru a reduce magnificarea inimii și a crește rezoluția spațială a structurilor toracice. Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 10 × 12 țoli (24 × 30 cm). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Apexurile (vârfurile pulmonare) în întregime și porțiunea corespunzătoare a plămânilor
- Claviculele situate inferior față de apexuri (vârfurile pulmonare)
- Capetele sternale ale claviculelor echidistante față de coloana vertebrală
- Desenul vascular pulmonar de la apexuri (vârfurile pulmonare)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Se recomandă o SID minimă de 72 inci (183 cm), pentru a reduce magnificarea inimii și a crește rezoluția spațială a structurilor toracice.).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Apexurile (vârfurile pulmonare) sunt proiectate deasupra umbrelor claviculelor în incidențele axiale PA și PA (Fig. 3.66).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 10 × 12 țoli (24 × 30 cm). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
Inspir • orientat cu 10 la 15 grade cranial prin T3, către centrul receptorului de imagine Expir (opțional) • orientat perpendicular pe planul receptorului de imagine și centrat la nivelul T3
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovada colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Apexurile (vârfurile pulmonare) în întregime și porțiunea corespunzătoare a plămânilor • Claviculele situate inferior față de apexuri (vârfurile pulmonare) • Extremitățile sternale ale claviculelor echidistante față de coloana vertebrală • Desenul vascular pulmonar al apexurilor (vârfurilor pulmonare)
part_pos
• Se ajustează înălțimea receptorului de imagine astfel încât să fie centrat la nivelul incizurii jugulare (furculiței sternale). • Se centrează MSP al corpului pacientului pe linia mediană a receptorului de imagine și se sprijină bărbia pe sau de grilă. • Se ajustează capul pacientului astfel încât planul mediosagital să fie vertical, apoi se flectează coatele și se plasează mâinile, cu palmele orientate în afară, pe șolduri. • Se coboară umerii pacientului, se rotesc anterior și se ajustează astfel încât să se afle în același plan transversal. • Se instruiește pacientul să mențină umerii în contact cu grila pentru a deplasa scapulele din câmpurile pulmonare (Fig. 3.65). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se poziționează pacientul așezat pe scaun sau în ortostatism, în fața stativului vertical Bucky. Dacă pacientul este în ortostatism, greutatea corpului trebuie distribuită egal pe picioare.
respirație
Se declanșează expunerea la sfârșitul inspirului profund complet sau, opțional, la expir complet. Claviculele sunt ridicate prin inspirație și coborâte prin expirație; apexurile (vârfurile pulmonare) se deplasează foarte puțin, dacă se deplasează, în timpul oricăreia dintre fazele respirației.
sid
O SID minimă de 72 țoli (183 cm) este recomandată pentru a reduce magnifierea cordului și a crește rezoluția spațială a structurilor toracice.
tehnică
Poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placă pentru receptorul de imagine: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), transversal