Rx ▪ Detaliile trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare — Incidență de profil — Profil drept sau stâng (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Așezați pacientul în poziție de profil (laterală), șezând sau în ortostatism, în fața stativului Bucky vertical. Dacă se folosește ortostatismul, greutatea corpului trebuie distribuită egal pe picioare. Instruiți pacientul să își împreuneze mâinile în spatele corpului și să rotească umerii posterior cât mai mult posibil (vezi Fig. 3.19 și 3.20). Această poziție împiedică umbrele suprapuse ale brațelor să mascheze structurile mediastinului superior. Ajustați poziția pacientului pentru a centra calea aeriană la linia mediană a receptorului de imagine. Traheea se află într-un plan coronal care trece aproximativ la jumătatea distanței dintre incizura jugulară (furculița sternală) și planul mediocoronal. Centrați receptorul la nivelul proeminenței laringiene (pentru căile aeriene superioare) sau al manubriului sternal (pentru laringe și mediastinul superior). Reajustați poziția corpului, având grijă ca planul mediosagital să fie vertical și paralel cu planul receptorului. Extindeți ușor gâtul. Ecranați gonadele cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orizontală, prin planul mediocoronal, la nivelul proeminenței laringiene (pentru căile aeriene superioare [Fig. 3.21]) sau la nivelul incizurii jugulare (furculița sternală), prin punctul situat la jumătatea distanței dintre incizura jugulară și planul mediocoronal (pentru trahee și mediastinul superior [Fig. 3.22]).
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Expunerea se efectuează în timpul unei inspirații lente pentru a asigura umplerea traheei cu aer.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 12 inci (30 cm) longitudinal și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de conturul cutanat al suprafețelor anterioară și posterioară, fără a depăși însă 10 inci (24 cm). Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Evidențierea colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a se suprapune peste anatomia de interes
- Căi aeriene superioare umplute cu aer, de la faringe până la traheea proximală (pentru căile aeriene superioare)
- Căi aeriene umplute cu aer, de la regiunea cervicală medie până la regiunea toracală medie (pentru trahee și mediastinul superior)
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) sau a înclinării coloanei cervicale
- Articulații zigapofizare suprapuse și spații articulare intervertebrale deschise.
- Ramuri mandibulare suprapuse sau aproape suprapuse.
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
- Instruiți pacientul să stea în șezut sau în ortostatism. În ortostatism, greutatea corpului trebuie distribuită egal pe picioare.
- Poziționați capul pacientului vertical, cu fața orientată drept înainte.
- Instruiți pacientul să coboare umerii și să îi mențină în contact cu dispozitivul grilei, pentru a coborî claviculele sub apexurile pulmonare (vârfurile pulmonare). Cu excepția prezenței unei scolioze toracale superioare, poziția incorectă a corpului poate fi identificată prin aspectul asimetric al articulațiilor sternoclaviculare. Comparați marginile claviculelor în Fig. 3.27 și 3.28. Criterii pentru incidența de profil: pentru incidențele de profil, procedurile sunt următoarele:
- Așezați partea de interes în contact cu suportul receptorului de imagine.
- Instruiți pacientul să stea în ortostatism, cu greutatea distribuită egal pe picioare. Pacientul nu trebuie să se încline spre suportul receptorului de imagine sau în direcția opusă acestuia.
- Ridicați brațele pacientului pentru a preveni suprapunerea părților moi ale brațelor peste câmpurile pulmonare.
- Instruiți pacientul să privească drept înainte și să ridice bărbia.
- Pentru a evalua rotația, examinați porțiunile posterioare ale coastelor (grilajului costal). Radiografiile fără rotație prezintă coastele posterioare suprapuse (vezi Fig. 3.25 și 3.26). Criterii pentru incidențele oblice: în incidențele oblice, pacientul rotește șoldurile împreună cu toracele și orientează picioarele drept înainte. Umerii trebuie să se afle în același plan transversal pe toate radiografiile.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Imaginea rezultată evidențiază calea aeriană superioară plină cu aer sau traheea și mediastinul superior. Incidența pentru trahee și mediastinul superior, descrisă pentru prima dată de Eiselberg și Sgalitzer, 1 este utilizată pentru evidențierea extensiilor retrosternale ale glandei tiroide, a măririi timusului la sugari (în decubit), a faringelui și esofagului superior opacifiate și a conturului traheei și bronhiilor. Este utilizată și pentru localizarea corpurilor străine radioopace.
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 12 inci (30 cm) longitudinal și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de conturul cutanat al suprafețelor anterioară și posterioară, fără a depăși 10 inci (24 cm). Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Orizontală, prin planul mediocoronal, la nivelul proeminenței laringiene (pentru calea aeriană superioară [Fig. 3.21]) sau la nivelul incizurii jugulare (furculița sternală), prin punctul situat la jumătatea distanței dintre incizura jugulară și planul mediocoronal (pentru trahee și mediastinul superior [Fig. 3.22]).
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Dovezi ale colimării corecte și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat fără a acoperi anatomia de interes. • Calea aeriană superioară plină cu aer, de la faringe până la traheea proximală (pentru calea aeriană superioară). • Calea aeriană plină cu aer, de la regiunea cervicală mijlocie până la regiunea toracală mijlocie (pentru trahee și mediastinul superior). • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) sau a înclinării coloanei cervicale. • Articulații zigapofizare suprapuse și spații articulare intervertebrale deschise. • Ramuri mandibulare suprapuse sau aproape suprapuse. • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare. • Instruiți pacientul să stea în șezut sau în ortostatism. În ortostatism, greutatea corpului trebuie distribuită egal pe picioare. • Poziționați capul pacientului vertical, cu fața orientată drept înainte. • Instruiți pacientul să coboare umerii și să îi mențină în contact cu dispozitivul grilei, pentru a coborî claviculele sub apexurile pulmonare (vârfurile pulmonare). Cu excepția prezenței unei scolioze toracale superioare, poziția incorectă a corpului poate fi identificată prin aspectul asimetric al articulațiilor sternoclaviculare. Comparați marginile claviculelor în Fig. 3.27 și 3.28. Criterii pentru incidența de profil Pentru incidențele de profil, procedurile sunt următoarele: • Așezați partea de interes în contact cu suportul receptorului de imagine. • Instruiți pacientul să stea în ortostatism cu greutatea distribuită egal pe picioare. Pacientul nu trebuie să se încline spre suportul receptorului de imagine sau în direcția opusă acestuia. • Ridicați brațele pacientului pentru a preveni suprapunerea părților moi ale brațelor peste câmpurile pulmonare. • Instruiți pacientul să privească drept înainte și să ridice bărbia. • Pentru a evalua rotația, examinați porțiunile posterioare ale coastelor. Radiografiile fără rotație prezintă coastele posterioare suprapuse (vezi Fig. 3.25 și 3.26). Criterii pentru incidențele oblice În incidențele oblice, pacientul rotește șoldurile împreună cu toracele și orientează picioarele drept înainte. Umerii trebuie să se afle în același plan transversal pe toate radiografiile.
part_pos
• Instruiți pacientul să își împreuneze mâinile în spatele corpului și să rotească umerii posterior cât mai mult posibil (vezi Fig. 3.19 și 3.20). Această poziție împiedică umbrele suprapuse ale brațelor să mascheze structurile mediastinului superior. • Ajustați poziția pacientului pentru a centra calea aeriană la linia mediană a receptorului de imagine. Traheea se află într-un plan coronal care trece aproximativ la jumătatea distanței dintre incizura jugulară (furculița sternală) și planul mediocoronal. • Centrați receptorul de imagine la nivelul proeminenței laringiene (pentru calea aeriană superioară) sau al manubriului sternal (pentru laringe și mediastinul superior). • Reajustați poziția corpului, având grijă ca planul mediosagital să fie vertical și paralel cu planul receptorului de imagine. • Extindeți ușor gâtul. • Ecranați gonadele cu șorț plumbat.
patient_pos
• Așezați pacientul în poziție de profil (laterală), șezând pe scaun sau în ortostatism, în fața stativului Bucky vertical. Dacă se folosește ortostatismul, greutatea corpului pacientului trebuie distribuită egal pe picioare.
respirație
Expunerea se efectuează în timpul unei inspirații lente pentru a asigura umplerea traheei cu aer.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.