Radiografie a grilajului costal axilar — incidență oblică antero-posterioară (AP) — RPO sau oblică posterioară stângă (OPS / LPO) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Examinați pacientul în ortostatism sau în decubit. Dacă nu este contraindicat de starea pacientului, utilizați ortostatismul pentru imaginea coastelor (grilajului costal) deasupra cupolelor diafragmatice și decubitul pentru imaginea coastelor (grilajului costal) sub cupolele diafragmatice. Gravitația ajută la deplasarea cupolelor diafragmatice.; poziționați corpul pacientului pentru o incidență oblică AP la 45 de grade, utilizând RPO sau poziția oblică posterioară stângă (OPS / LPO). Plasați partea afectată cel mai aproape de receptorul de imagine. Centrați partea afectată pe planul longitudinal trasat la jumătatea distanței dintre MSP și suprafața laterală a corpului. Poziționați acest plan pe linia mediană a grilei. Dacă pacientul este în decubit, susțineți șoldul ridicat. Abduceți brațul de partea afectată și ridicați-l pentru a îndepărta omoplatul (scapula) de cutia toracică. Sprijiniți mâna pacientului pe cap dacă se utilizează ortostatismul (Fig. 10.37) sau plasați mâna sub sau deasupra capului dacă se utilizează decubitul (Fig. 10.38). Abduceți membrul opus, cu mâna pe șold. Centrați receptorul de imagine cu partea superioară la 1½ țoli (3.8 cm) deasupra marginii superioare a umărului relaxat pentru imaginea coastelor (grilajului costal) deasupra cupolelor diafragmatice sau la punctul situat la jumătatea distanței dintre apendicele xifoid și marginea inferioară a coastelor pentru imaginea coastelor (grilajului costal) sub cupolele diafragmatice. Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe centrul receptorului de imagine. Cel mai apropiat de receptorul de imagine [fragment incomplet în sursă].
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Apnee la sfârșitul inspirului profund complet pentru coaste (grilaj costal) deasupra cupolelor diafragmatice și la sfârșitul expirului profund pentru coaste (grilaj costal) sub cupolele diafragmatice.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Distanța dintre coloana vertebrală și marginea laterală a coastelor de pe partea afectată este de aproximativ două ori mai mare decât cea prezentă pe partea neafectată.
- Porțiunea axilară a coastelor (grilajului costal) liberă de suprapunerea cu coloana toracală
- Coastele de la prima până la a zecea vizibile deasupra cupolelor diafragmatice pentru coastele superioare
- Coastele de la a opta până la a douăsprezecea vizibile sub cupolele diafragmatice pentru coastele inferioare
- Coastele (grilajul costal) vizibile prin plămâni sau abdomen, în funcție de regiunea examinată.
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Porțiunea axilară a coastelor cea mai apropiată de receptorul de imagine este proiectată liber, fără suprapunere cu coloana vertebrală toracică (Fig. 10.39). Coastele posterioare cele mai apropiate de receptorul de imagine sunt, de asemenea, bine vizualizate.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 35 × 43 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Perpendicular pe centrul receptorului de imagine. • Cel mai apropiat de receptorul de imagine [fragment incomplet în sursă].
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Distanța dintre coloana vertebrală și marginea laterală a coastelor de pe partea afectată este de aproximativ două ori mai mare decât cea prezentă pe partea neafectată • Porțiunea axilară a coastelor este liberă de suprapunerea cu coloana vertebrală toracică • Coastele întâi până la a zecea vizibile deasupra cupolelor diafragmatice pentru coastele superioare • Coastele a opta până la a douăsprezecea vizibile sub cupolele diafragmatice pentru coastele inferioare • Coaste vizibile prin plămâni sau abdomen, în funcție de regiunea examinată • Detalii trabeculare osoase și țesuturi moi înconjurătoare
part_pos
• Poziționați corpul pacientului pentru o incidență oblică AP la 45 de grade, utilizând RPO sau poziția oblică posterioară stângă (OPS / LPO). Plasați partea afectată cel mai aproape de receptorul de imagine. • Centrați partea afectată pe planul longitudinal trasat la jumătatea distanței dintre MSP și suprafața laterală a corpului. • Poziționați acest plan pe linia mediană a grilei. • Dacă pacientul este în decubit, susțineți șoldul ridicat. • Abduceți brațul de partea afectată și ridicați-l pentru a îndepărta scapula de cutia toracică. • Sprijiniți mâna pacientului pe cap dacă se utilizează ortostatismul (Fig. 10.37) sau plasați mâna sub sau deasupra capului dacă se utilizează decubitul (Fig. 10.38). • Abduceți membrul opus, cu mâna pe șold. • Centrați receptorul de imagine cu partea superioară la 1½ țoli (3.8 cm) deasupra marginii superioare a umărului relaxat pentru imaginea coastelor deasupra cupolelor diafragmatice sau la punctul situat la jumătatea distanței dintre apendicele xifoid și marginea inferioară a coastelor pentru imaginea coastelor sub cupolele diafragmatice. • Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Examinați pacientul în ortostatism sau în decubit. • Dacă nu este contraindicat de starea pacientului, utilizați ortostatismul pentru imaginea coastelor deasupra cupolelor diafragmatice și decubitul pentru imaginea coastelor sub cupolele diafragmatice. Gravitația ajută la deplasarea cupolelor diafragmatice.
respirație
Apnee la sfârșitul inspirului profund complet pentru coastele deasupra cupolelor diafragmatice și la sfârșitul expirului profund pentru coastele de sub cupolele diafragmatice.
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; raza centrală, placă: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.