Radiografie toracică AP — radiografie la pat / urgență

1. Rezumat Clinic & Indicații

2. Poziționare & Centrare Fascicul

• Poziție Pacient: Pacient: AP torace: pacientul este în decubit dorsal pe targă; dacă starea pacientului permite, capătul cefalic al tărgii trebuie ridicat în ortostatism sau în poziție semierectă. Rotiți brațele în rotație internă, dacă starea pacientului permite, pentru a deplasa omoplații în afara câmpurilor pulmonare.; Regiune anatomică: AP torace: înveliți receptorul de imagine într-o folie de plastic și plasați-l sub sau în spatele pacientului; plasați partea superioară a receptorului de imagine la aproximativ 2 țoli (4 la 5 cm) deasupra umerilor, aliniind raza centrală cu receptorul de imagine. Asigurați absența rotației anatomice: claviculele sunt echidistante față de linia apofizelor spinoase (planul coronal paralel cu receptorul de imagine). (Plasați suporturi sub părțile receptorului de imagine după cum este necesar.)
• Punct de Centrare Fascicul: Torace AP direct. Raza centrală la 3 până la 4 țoli (8 până la 10 cm) sub incizura jugulară (manubriul sternal), la nivelul T7. Se angulează raza centrală la 3 până la 5 grade caudal sau se ridică ușor capătul cefalic al patului, pentru a plasa raza centrală perpendicular pe axa longitudinală a sternului (cu excepția cazului în care grila împiedică acest lucru). Aceasta simulează incidența postero-anterioară (PA) și împiedică claviculele să obstrucționeze vârfurile pulmonare (Fig. 15.30). Dacă pacientul poate adopta doar poziția semierectă, raza centrală trebuie înclinată pentru a menține relația perpendiculară cu receptorul de imagine (Fig. 15.31). Selectarea factorilor de expunere pentru siguranța radiologică trebuie optimizată în conformitate cu ALARA. Se colimează pe toate cele patru laturi la nivelul anatomiei de interes, atunci când este posibil. Se respectă reglementările locale, politica departamentului și protocolul privind utilizarea ecranării.
• Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
• Comandă Respiratorie: Se efectuează expunerea la sfârșitul celei de-a doua inspirații profunde adecvate: minimum 9-10 arcuri costale posterioare vizibile. Incidență laterală opțională a toracelui (neilustrată aici): imaginea laterală poate fi obținută cu o rază centrală orizontală dacă pacientul își poate ridica brațele la cel puțin 90 de grade față de corp. Se plasează receptorul de imagine paralel cu planul mediosagital (MSP), cu partea superioară a receptorului de imagine la 2 țoli (5 cm) deasupra nivelului umerilor. Se susține pacientul pe un suport radiotransparent pentru a centra toracele la receptorul de imagine și se centrează raza centrală orizontală la nivelul T7. Incidența laterală în decubit pentru a determina nivelurile aer-lichid atunci când pacientul nu poate fi ridicat suficient pentru poziția în ortostatism; incidența laterală în decubit poate fi efectuată în pat, cu receptorul de imagine plasat în spatele pacientului, sau pe targă, în fața suportului receptorului de imagine, după cum se observă în Fig. 15.32. Se plasează suporturi radiotransparente sub torace și umeri și se ridică brațele deasupra capului. Alinierea razei centrale/părții/receptorului de imagine. Torace, traumatism acut/regim de urgență, AP opțională, laterală în decubit. Fig. 15.30 Torace AP în decubit dorsal, la pat (receptorul de imagine în orientare peisaj), raza centrală la 3 până la 5 grade caudal, perpendiculară pe stern. Fig. 15.31 Torace AP semierect, la pat.

3. Parametri Tehnici Expunere

4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

• Vizualizarea completă a regiunii anatomice explorate
• Absența artefactelor de mișcare sau a suprapunerilor neadecvate
• Contrast și penetrare optime pentru decelarea structurilor osoase și a părților moi

5. Protecție Radiologică (ALARA)

• Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
• Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
• Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.