Rx vârstă osoasă (mână și pumn stâng)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea întârzierii de creștere / talie mică constituțională
- Pubertate precoce sau pubertate întârziată
- Tratamente endocrine cu hormon de creștere (GH)
- Boli metabolice osoase sau displazii scheletale
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Pediatrie — Aparat locomotor
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.005 mSv)
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Copil așezat pe scaun, mâna și pumnul STÂNG (convenție internațională conform Atlasului Greulich & Pyle) plasate plat pe detector cu degetele ușor depărtate
- Punct de Centrare Fascicul: Capul metacarpianului III
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 45 - 50 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 1.5 - 2.5 mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul De la treimea distală a antebrațului stâng până la vârfurile degetelor Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea completă a oaselor carpiene, epifizelor și metafizelor radiusului, ulnei, metacarpienelor și falangelor
- Degetele complet întinse, fără flexie sau suprapunere
- Rezoluție osoasă fină care permite identificarea fuziunii cartilajelor de creștere
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Colimare strictă pe mâna stângă
Observații Clinice & Tehnice
Se compară imaginea obținută cu standardele din Atlasul Greulich & Pyle sau metoda Tanner-Whitehouse (TW3). Mâna stângă este standardul universal chiar și la copiii dreptaci.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.