Rx torace pediatric (post-neonatal) profil (lateral)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 397 14 Torace – post-neonatal Profil (lateral) Această incidență suplimentară se efectuează pentru localizarea poziției unui corp străin radiopac inhalat sau înghițit, pentru evaluarea unei patologii a lobului mijlociu sau pentru localizarea opacităților evidențiate pe incidența postero-anterioară (PA)/antero-posterioară (AP). Se selectează o casetă de 24 × 30 cm.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul este întors pentru a aduce partea investigată spre casetă. Planul mediosagital este ajustat paralel cu caseta.
- Brațele întinse sunt ridicate deasupra capului și sprijinite.
- Linia medioaxilară coincide cu mijlocul casetei, iar caseta este ajustată pentru a include vârfurile pulmonare (apexurile) și lobii inferiori.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Direcționați raza centrală verticală perpendicular pe mijlocul casetei, în linia medioaxilară.
- Expunerea se efectuează la inspir maxim.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Expunerea se efectuează la inspir maxim
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 125-140 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 24 x 30 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Inspir maxim (șase coaste anterioare deasupra cupolelor diafragmatice).
- Toracele în întregime, de la C7 la L1.
- Sternul și coloana vertebrală trebuie incluse și trebuie să fie în profil adevărat (lateral).
- Vizualizarea întregii trahee și a bronhiilor principale.
- Reproducerea vizuală clară a contururilor ambelor cupole diafragmatice în întregime.
- Reproducerea vaselor hilare.
- Reproducerea sternului și a coloanei vertebrale toracice. Dispozitivul cu filtru Cincinnati. Utilizarea acestui dispozitiv cu filtru se face în cazurile de suspiciune de corp străin radiopac inhalat, când imaginea antero-posterioară (AP) a toracelui este obținută cu copilul în decubit dorsal. Filtrul Cincinnati este alcătuit din 2 mm de aluminiu, 0,5 mm de cupru și 0,4 mm de staniu, introduse în cutia colimatorului astfel încât stratul de cupru să fie orientat spre tubul de raze X. Expunerile utilizate sunt în intervalul 125–140 kVp și 10–16 mAs, folosind un sistem cu casetă și grilă. Pe radiografia expusă, detaliul osos este estompat într-o măsură considerabilă, permițând vizualizarea părților moi și a interfețelor aerice din mediastin și din plămânul adiacent. Traheea și anatomia bronșică proximală sunt bine evidențiate. Scanograma de recunoaștere CT poate fi considerată o alternativă. Manipularea atentă este întotdeauna recomandată la copiii suspectați că au inhalat un corp străin radiopac, deoarece dislocarea acestuia poate duce la obstrucția totală a căilor respiratorii. R L Poziția copilului pentru incidența de profil (lateral) a toracelui. Radiografie toracică de profil (lateral) evidențiind abces pulmonar și niveluri hidroaerice. Dispozitiv cu filtru Cincinnati. Imagine conizată antero-posterioară (AP) a toracelui cu filtru Cincinnati, pentru evidențierea traheei și a bronhiilor proximale.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.