Rx umăr — incidență de profil transtoracică (laterală) — metoda Lawrence, profil (drept sau stâng) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Deși această incidență poate fi efectuată cu pacientul în ortostatism sau în decubit dorsal. Ortostatismul poate fi mai puțin dureros pentru pacientul traumatizat/de urgență și permite, de asemenea, ajustarea mai ușoară a umărului. Pentru poziționarea în ortostatism, pacientul este așezat sau stă în incidență de profil (lateral), în fața stativului vertical Bucky (Fig. 6.23). Dacă ortostatismul este imposibil, pacientul este așezat în decubit dorsal pe masa de examinare, cu tampoane radiotransparente care ridică capul și umerii (Fig. 6.24). Pacientului i se indică să ridice brațul neafectat, să sprijine antebrațul pe cap și să ridice umărul cât mai mult posibil (vezi Fig. 6.23). Ridicarea umărului neafectat coboară partea afectată, separând umerii pentru a preveni suprapunerea. Se asigură că planul mediocoronal este perpendicular pe receptorul de imagine (RI). Nu se încearcă rotirea sau deplasarea în alt mod a brațului afectat. Receptorul de imagine se centrează la nivelul regiunii colului chirurgical al humerusului afectat. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendiculară pe receptorul de imagine (RI), intrând în planul mediocoronal la nivelul colului chirurgical. Dacă pacientul nu poate ridica umărul neafectat, se angulează raza centrală cu 10 până la 15 grade cranial pentru a obține o radiografie comparabilă.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Inspir profund complet. Plămânii plini cu aer îmbunătățesc contrastul și reduc expunerea necesară pentru a traversa corpul. Dacă pacientul poate fi imobilizat suficient pentru a preveni mișcarea voluntară, se poate utiliza tehnica de estompare prin respirație superficială (tehnica respirației) pentru a estompa vascularizația pulmonară. În acest caz, pacientului i se indică să practice o respirație lentă și profundă. Un timp minim de expunere de 3 secunde (4 până la 5 secunde este de dorit) oferă rezultate excelente atunci când se utilizează un miliamperaj scăzut.
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 30 cm pe colimator. Câmpul luminos de pe piele pare mai mic din cauza distanței față de receptorul de imagine. Nu se colimează la o dimensiune mai mare decât cea menționată. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Omoplatul (scapula), clavicula și humerusul proximal vizualizate prin câmpurile pulmonare
- Omoplatul (scapula) suprapus peste coloana toracică
- Clavicula și humerusul neafectate proiectate deasupra umărului cel mai apropiat de receptorul de imagine
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Imaginea de profil (laterală) a umărului și humerusului proximal este proiectată prin torace (Figs. 6.25 și 6.26).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 30 cm pe colimator. Câmpul luminos de pe piele apare mai mic din cauza distanței față de receptorul de imagine. Nu se colimează la o dimensiune mai mare decât cea indicată. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Perpendiculară pe receptorul de imagine (RI), intrând în planul mediocoronal la nivelul colului chirurgical • Dacă pacientul nu poate ridica umărul neafectat, se angulează raza centrală cu 10 până la 15 grade cranial pentru a obține o radiografie comparabilă.
criterii
Criterii radiologice de calitate imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat clar deasupra anatomiei de interes • Scapula, clavicula și humerusul proximal vizualizate prin câmpurile pulmonare • Scapula suprapusă peste coloana vertebrală toracică • Clavicula și humerusul neafectate proiectate deasupra umărului cel mai apropiat de receptorul de imagine
part_pos
• Se instruiește pacientul să ridice brațul neafectat, să sprijine antebrațul pe cap și să ridice umărul cât mai mult posibil (vezi Fig. 6.23). Ridicarea umărului neafectat coboară partea afectată, separând umerii pentru a preveni suprapunerea. Se asigură că planul mediocoronal este perpendicular pe receptorul de imagine (RI). • Nu trebuie făcută nicio încercare de rotire sau de mișcare în alt mod a brațului afectat. • Se centrează receptorul de imagine la nivelul colului chirurgical al humerusului afectat. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Deși această incidență poate fi efectuată cu pacientul în ortostatism sau în decubit dorsal, ortostatismul poate fi mai puțin dureros pentru pacientul traumatizat și permite, de asemenea, ajustarea mai ușoară a umărului. • Pentru poziționarea în ortostatism, pacientul este așezat sau stă în poziție de profil (lateral) în fața stativului vertical Bucky (Fig. 6.23). • Dacă ortostatismul este imposibil, pacientul este așezat în decubit dorsal pe masa de examinare, cu tampoane radiotransparente care ridică capul și umerii (Fig. 6.24).
respirație
Inspir profund complet. Plămânii plini cu aer îmbunătățesc contrastul și reduc expunerea necesară pentru traversarea corpului. • Dacă pacientul poate fi imobilizat suficient pentru a preveni mișcarea voluntară, tehnica de estompare prin respirație superficială (tehnica respirației) poate fi utilizată pentru estomparea vascularizației pulmonare. În acest caz, pacientul este instruit să practice o respirație lentă și profundă. Un timp minim de expunere de 3 secunde (4 până la 5 secunde este de dorit) oferă rezultate excelente atunci când se utilizează un miliamperaj mic.
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa razei centrale: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.