Rx Umăr - Outlet profil (lateral) (Incidență outlet (subacromială Neer))
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii umărului — incidență outlet (profil (lateral), incidență outlet (subacromială Neer)).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă în ortostatism sau șade cu fața către casetă, cu aspectul de profil (lateral) al brațului afectat în contact cu aceasta.
- Brațul afectat este extins posterior, cu dosul mâinii sprijinit pe talia pacientului.
- Pacientul este ajustat astfel încât capul humerusului (procesul coracoid) să fie în centrul casetei.
- Pacientul este rotit anterior până când linia care unește marginile medială și laterală ale omoplatului (scapulei) afectat este perpendiculară pe casetă. Corpul omoplatului (scapulei) este acum perpendicular pe casetă, iar omoplatul (scapula) și extremitatea proximală a humerusului sunt îndepărtate de cutia toracică.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Raza centrală orizontală este înclinată la 10 grade caudal și centrată pe capul humerusului.
- Fasciculul este colimat la dimensiunile unei casete de 18 × 24 cm.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 18 x 24 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să evidențieze extinderea porțiunii anterioare a acromionului și spațiul subacromial. 84 Radiografie normală de umăr, incidență outlet de profil (lateral)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.