Rx umăr — luxație recurentă a umărului, anteroposterioară (AP), incidență oblică a humerusului
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 89 3 Luxație recurentă a umărului — anteroposterioară (AP) — incidență oblică a humerusului
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- pacientul este poziționat în ortostatism, cu umărul neafectat ridicat aproximativ 30 grade pentru a aduce cavitatea glenoidă în unghi drept față de centrul casetei.
- Cotul este extins, permițând brațului să se sprijine în abducție parțială pe lângă corpul pacientului.
- Humerusul este acum în poziție oblică, la jumătatea distanței dintre poziția pentru incidența anteroposterioară (AP) și cea pentru incidența de profil.
- Caseta este plasată cu marginea superioară la 5 cm deasupra umărului și centrată pe articulație.
- Punct de Centrare Fascicul:
- raza centrală orizontală este orientată spre capul humerusului și centrul casetei.
- expunerea se efectuează în apnee.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Expunerea se efectuează în apnee.
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să evidențieze capul și colul humerusului și cavitatea glenoidă, cu articulația glenohumerală vizualizată clar.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
pentru a îmbunătăți calitatea imaginii și a reduce doza de radiații, se utilizează colimarea atentă a fasciculului. Radiografie normală anteroposterioară (AP) oblică a humerusului pentru luxație recurentă a umărului. Radiografie anteroposterioară (AP) oblică a capului humerusului evidențiind deformarea Hill-Sachs în luxația recurentă a umărului
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.