Rx articulația umărului — incidență axială superoinferioară (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul pe un scaun la capătul mesei de examinare, pe un taburet sau scaun suficient de înalt pentru a permite extensia umărului examinat mult peste receptorul de imagine. Se plasează receptorul de imagine aproape de capătul mesei de examinare și paralel cu axa sa longitudinală. Pacientul este instruit să se aplece lateral peste receptorul de imagine până când articulația umărului se află deasupra mijlocului receptorului de imagine. Se aduce cotul în repaus pe masa de examinare. Se flectează cotul pacientului la 90 grade și se plasează mâna în poziție de decubit ventral (Fig. 6.34). Pacientul este instruit să încline capul spre umărul neafectat. Pentru obținerea unei poziționări laterale directe a capului humerusului, se ajustează orice aplecare anterioară sau posterioară a corpului pentru a plasa epicondilii humerali în poziție verticală. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Înclinat cu 5 la 15 grade prin articulația umărului și spre cot; este necesar un unghi mai mare atunci când pacientul nu își poate extinde umărul peste receptorul de imagine.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 10 țoli (24 cm) în lățime pe colimator și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbrele anterioară și posterioară ale umărului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Articulația scapulohumerală (nu este deschisă la pacienții cu flexibilitate limitată)
- Procesul coracoid proiectat deasupra claviculei
- Tuberozitatea mică humerală (trohinul) în profil.
- Articulația acromioclaviculară proiectată prin capul humeral
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare; Scapular Y
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Imaginea axială superoinferioară evidențiază relația dintre articulația extremității proximale a humerusului și cavitatea glenoidă (Fig. 6.35). Sunt vizualizate articulația AC, porțiunea externă a procesului coracoid și punctele de inserție ale mușchiului subscapular (la nivelul corpului scapulei) și ale mușchiului teres minor (la nivelul marginii axilare inferioare).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 10 țoli (24 cm) în lățime pe colimator și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbrele anterioară și posterioară ale umărului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Înclinat cu 5 la 15 grade prin articulația umărului și spre cot; este necesar un unghi mai mare atunci când pacientul nu își poate extinde umărul peste receptorul de imagine.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Articulația scapulohumerală (nu este deschisă la pacienții cu flexibilitate limitată) • Procesul coracoid proiectat deasupra claviculei • Mica tuberozitate humerală (trohinul) în profil • Articulația acromioclaviculară proiectată prin capul humeral • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare Scapular Y
part_pos
• Se plasează receptorul de imagine aproape de capătul mesei de examinare și paralel cu axa sa longitudinală. • Pacientul este instruit să se aplece lateral peste receptorul de imagine până când articulația umărului se află deasupra mijlocului receptorului de imagine. • Se aduce cotul în repaus pe masa de examinare. • Se flectează cotul pacientului la 90 grade și se plasează mâna în decubit ventral (Fig. 6.34). • Pacientul este instruit să încline capul spre umărul neafectat. • Pentru obținerea unei poziționări laterale directe a capului humerusului, se ajustează orice aplecare anterioară sau posterioară a corpului pentru a plasa epicondilii humerali în poziție verticală. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• se așază pacientul pe scaun la capătul mesei de examinare, pe un scaun sau pe un scaun suficient de înalt pentru a permite extensia umărului examinat mult peste receptorul de imagine.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; receptor de imagine: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), plasat longitudinal pentru centrarea precisă la articulația umărului.