Rx articulația umărului — incidență axială inferosuperioară — metoda West Point (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se ajustează pacientul în poziție de decubit ventral, cu un suport de aproximativ 3 țol (7.6-cm) sub umărul examinat. Pacientul își întoarce capul în partea opusă celei examinate. Se abduce brațul de partea afectată la 90 grade și se rotește astfel încât antebrațul să se sprijine peste marginea mesei de examinare sau a tăviței Bucky, care poate fi utilizată pentru susținere (Fig. 6.31 și 6.32). Se plasează vertical, sprijinit, receptorul de imagine pe/lipit de aspectul superior al umărului, cu marginea receptorului de imagine în contact cu gâtul. Se susține receptorul de imagine cu saci cu nisip sau cu un suport vertical pentru receptorul de imagine. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orientat la un unghi dublu de 25 grade anterior față de orizontală și de 25 grade medial. Raza centrală intră la aproximativ 5 țoli (13 cm) inferior și 1½ țoli (3.8 cm) medial față de marginea acromială și iese prin cavitatea glenoidă.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 12 țoli (30 cm) în lățime pe colimator și la 1 țol (2.5 cm) deasupra umbrei posterioare a umărului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Articulația scapulohumerală cu ușoară suprapunere
- Capul humeral proiectat liber de procesul coracoid
- Acromionul suprapus peste porțiunea posterioară a capului humeral
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Anomalii osoase ale marginii anteroinferioare a glenei și defecte Hill-Sachs ale părții posterolaterale a capului humeral la pacienți cu instabilitate cronică a umărului (Fig. 6.33).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 12 țoli (30 cm) în lățime pe colimator și la 1 țol (2.5 cm) deasupra umbrei posterioare a umărului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Orientat la un unghi dublu de 25 grade anterior față de orizontală și de 25 grade medial. Raza centrală intră la aproximativ 5 țoli (13 cm) inferior și 1½ țoli (3.8 cm) medial față de marginea acromială și iese prin cavitatea glenoidă.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Articulația scapulohumerală cu ușoară suprapunere • Capul humeral proiectat liber de procesul coracoid • Acromionul suprapus peste porțiunea posterioară a capului humeral • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
part_pos
• Se abduce brațul de partea afectată la 90 grade și se rotește astfel încât antebrațul să se sprijine peste marginea mesei de examinare sau a tăviței Bucky, care poate fi utilizată pentru susținere (Fig. 6.31 și 6.32). • Se plasează vertical, sprijinit, receptorul de imagine pe/lipit de aspectul superior al umărului, cu marginea receptorului de imagine în contact cu gâtul. • Se susține receptorul de imagine cu saci cu nisip sau cu un suport vertical pentru receptorul de imagine. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se ajustează pacientul în decubit ventral, cu un suport de aproximativ 3 țol (7.6-cm) sub umărul examinat. • Pacientul își întoarce capul în partea opusă celei examinate.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
Poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; receptor de imagine: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), transversal, plasat în orientare verticală, în contact cu suprafața superioară a umărului.