Rx trapez — incidență oblică axială PA — metoda Clements-Nakayama (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Cu pacientul în poziție șezândă la capătul mesei radiologice, așezați mâna pe receptorul de imagine în incidență de profil (lateral).; Așezați pumnul în incidență de profil (lateral), sprijinit pe suprafața ulnară, peste centrul receptorului de imagine. Așezați o pană de burete de 45 de grade pe/sprijinită de suprafața anterioară, apoi rotiți mâna până intră în contact cu buretele. Dacă pacientul poate realiza deviația ulnară, ajustați receptorul de imagine astfel încât axa longitudinală a receptorului de imagine și antebrațul să se alinieze cu raza centrală (Fig. 5.93). Dacă pacientul nu poate realiza confortabil deviația ulnară, aliniați pumnul drept cu receptorul de imagine și rotiți capătul cotului al receptorului de imagine și brațul la 20 de grade față de raza centrală (Fig. 5.94). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: înclinat la 45 de grade distal pentru a pătrunde în tabachera anatomică a pumnului și a trece prin trapez
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 2.5 țoli (6 cm) proximal și distal față de articulația pumnului și la 1 țol (2.5 cm) pe laturi. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Trapezul este proiectat liber de celelalte oase carpiene, cu excepția articulației cu scafoidul
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Holly 26 recomandă o variantă a acestei metode, cu mâna în deviație ulnară pe o pană de burete de 37 de grade. Raza centrală este orientată vertical, pătrunzând imediat proximal față de baza primului metacarpian.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Trapezul și articulațiile sale cu oasele carpiene adiacente (Fig. 5.95). Articulația trapezului cu scafoidul nu este vizualizată în această imagine.
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 2.5 țoli (6 cm) proximal și distal față de articulația pumnului și la 1 țol (2.5 cm) pe laturi. Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• înclinat la 45 de grade distal pentru a pătrunde în tabachera anatomică a pumnului și a trece prin trapez
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat clar la nivelul anatomiei de interes • Trapezul proiectat liber de celelalte oase carpiene, cu excepția articulației cu scafoidul • Detalii trabeculare osoase și țesuturi moi înconjurătoare
note
Holly 26 recomandă o variantă a acestei metode, cu mâna în deviație ulnară pe o pană de burete de 37 de grade. Raza centrală este orientată vertical, pătrunzând imediat proximal față de baza primului metacarpian.
part_pos
• Așezați pumnul în poziție de profil (lateral), sprijinit pe suprafața ulnară, peste centrul receptorului de imagine. • Așezați o pană de burete de 45 de grade pe/sprijinită de suprafața anterioară, apoi rotiți mâna până intră în contact cu buretele. • Dacă pacientul poate realiza deviația ulnară, ajustați receptorul de imagine astfel încât axa longitudinală a receptorului de imagine și antebrațul să se alinieze cu raza centrală (Fig. 5.93). • Dacă pacientul nu poate realiza confortabil deviația ulnară, aliniați pumnul drept cu receptorul de imagine și rotiți capătul cotului al receptorului de imagine și brațul la 20 de grade față de raza centrală (Fig. 5.94). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Cu pacientul așezat pe scaun la capătul mesei radiologice, așezați mâna pe receptorul de imagine în poziție de profil (lateral).
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.