Rx supraspinos „ieșire” — incidență tangențială — metoda Neer, RAO sau oblică anterioară stângă (OAS / LAO) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în poziție șezândă sau în ortostatism, cu fața spre stativul vertical Bucky. Cu umărul afectat al pacientului centrat și în contact cu receptorul de imagine, se rotește partea neafectată a pacientului în direcție opusă receptorului de imagine. Se palpează aspectul plat al scapulei afectate și se așază perpendicular pe receptorul de imagine (RI). Gradul de oblicitate al pacientului variază de la un pacient la altul. Gradul mediu de rotație a pacientului variază de la 45 la 60 grade față de planul receptorului de imagine (Fig. 6.40). Se poziționează brațul pacientului de-a lungul corpului. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Înclinat 10–15 grade caudal (spre picioare), intrând prin aspectul superior al capului humeral (vezi Tabelul 6.3)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 12 țoli (30 cm) în lungime pe colimator și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de marginea laterală. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- capul humeral proiectat sub articulațiile acromioclaviculare
- capul humeral și articulațiile acromioclaviculare cu detalii osoase
- humerusul și corpul scapulei, în general paralele
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
imaginea tangențială a ieșirii evidențiază suprafața posterioară a acromionului și articulațiile acromioclaviculare, identificate ca marginea superioară a ieșirii coracoacromiale (Fig. 6.41 și 6.42).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 12 țoli (30 cm) în lungime pe colimator și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de marginea laterală. Plasați markerul de lateralitate în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Înclinat 10–15 grade caudal (spre picioare), intrând prin aspectul superior al capului humeral (vezi Tabelul 6.3)
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • capul humeral proiectat sub articulațiile acromioclaviculare • capul humeral și articulațiile acromioclaviculare cu detalii osoase • humerusul și corpul scapulei, în general paralele • detalii trabeculare osoase și țesuturi moi înconjurătoare
part_pos
• Cu umărul afectat al pacientului centrat și în contact cu receptorul de imagine, se rotește partea neafectată a pacientului în direcție opusă receptorului de imagine. Se palpează aspectul plat al scapulei afectate și se așază perpendicular pe receptorul de imagine (RI). Gradul de oblicitate al pacientului variază de la un pacient la altul. Gradul mediu de rotație a pacientului variază de la 45 la 60 grade față de planul receptorului de imagine (Fig. 6.40). • Se poziționează brațul pacientului de-a lungul corpului. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul pe scaun sau în ortostatism, cu fața spre stativul vertical Bucky.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa razei centrale: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.