Rx coloană vertebrală scapulară—incidență tangențială—metoda Laquerrière-Pierquin (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Așa cum au descris Laquerrière și Pierquin, 19, pacientul este așezat în decubit dorsal; umărul este centrat pe linia mediană a grilei. Rotația pacientului este ajustată pentru a plasa corpul omoplatului (scapulei) în poziție orizontală. Când aceasta necesită ridicarea umărului opus, susțineți-l pe săculeți cu nisip sau bureți radiotransparenți. Întoarceți capul în direcția opusă umărului examinat, suficient pentru a preveni suprapunerea (Fig. 6.82). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Orientat prin regiunea posterosuperioară a umărului la un unghi de 45 de grade caudal. O angulație de 35 de grade este suficientă pentru pacienții obezi și cu umerii rotunjiți. După ajustarea tubului radiogen, poziționați receptorul de imagine astfel încât acesta să fie centrat pe raza centrală.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 24 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Coloana vertebrală scapulară deasupra corpului scapulei
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Când umărul este prea dureros pentru a tolera poziția în decubit dorsal, această incidență poate fi obținută cu pacientul în decubit ventral sau în ortostatism. Referințe 1. Johnston J, Killion J, Comello R. Repere pentru poziționarea în profil a omoplatului (scapulei) și în Y scapular. Radiol Technol. 2008;79:397–404. 2. Apple A.S, Pedowitz R.A, Speer K.P. Metoda Grashey a umărului cu abducție cu greutăți. Radiol Technol. 1997;69:151–156. 3. Lawrence W.S. Metodă de obținere a unei radiografii de profil precise a articulației umărului. AJR Am J Roentgenol. 1918;5:193. 4. Lawrence W.S. Poziție nouă pentru radiografierea articulației umărului. AJR Am J Roentgenol. 1915;2:728. 5. Rafert J.A, Long B.W, Hernandez E.M, et al. Umăr axilar cu rotație exagerată: defect Hill-Sachs. Radiol Technol. 1990;62:18–21. 6. Hill H, Sachs M. Defect șanțuit al capului humeral: complicație frecvent nerecunoscută a luxației articulației umărului. Radioloͺ. 1940;35:690. 7. Rokous J.R, Feagin J.A, Abbott H.G. Radiografie axilară modificată. Clin Orthop Relat Res. 1972;82:84–86. 8. Rubin S.A, Gray R.L, Green W.R. Y scapular: ajutor diagnostic în traumatismul umărului/regimul de urgență. Radioloͺ. 1974;110:725–726. 9. Neer C.S. II. Spațiul de ieșire al supraspinosului. Orthop Trans. 1987;11:234. 10. Neer II. C.S. Reconstrucția umărului. Philadelphia: Saunders; 1990:14–24. 11. Hall R.H, Isaac F, Booth C.R. Luxația articulației umărului cu referire specială la mica fractură suspectată asociată. J Bone Joint Surg Am. 1959;41:489–494. 12. Garth Jr. W.P, Slappey C.E, Ochs C.W. Demonstrarea radiografică a instabilității umărului: incidență oblică apicală. J Bone Joint Surg Am. 1984;66:1450–1453. 13. Fisk C. Adaptarea tehnicii pentru radiografia șanțului bicipital. Radiol Technol. 1965;34:47–50. 14. Allman Jr. F.L. Fractura suspectată și leziunile ligamentare ale claviculei și articulațiilor sale. J Bone Joint Surg Am. 1967;49:774–784. 15. Rockwood C.A, Green D.P. Fractura suspectată la adulți. ed 7. Philadelphia: Lippincott; 2009. 16. Alexander O.M. Radiografia articulației acromioclaviculare. Med Radiogr Photogr. 1954;30:34–39. 17. Mazujian M. Incidență de profil lateral a omoplatului (scapulei). Xray Techn. 1953;25:24–25. 18. Kwak D.L, et al. Incidențe anteroposterioare oblice ale umărului. Radiol Technol. 1982;53:590 1982. 19. Laquerrière, Pierquin. De la nécessité d’employer une technique radiographique spéciale pour obtenir certains details squelettiques. J Radiol Electr. 1918;3:145. NOTĂ: Aceste repere sunt recomandate de Johnston et al.1 ca fiind utile pentru identificarea planului prin corpul scapulei.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Coloana vertebrală a scapulei în profil și liberă de suprapunere osoasă, cu excepția extremității laterale a claviculei (vezi Fig. 6.83 și 6.84).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la formatul 24 × 24 cm pe colimator. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• Orientat prin regiunea posterosuperioară a umărului la un unghi de 45 grade caudal. O angulație de 35 grade este suficientă pentru pacienții obezi și cu umerii rotunjiți. • După ajustarea tubului radiogen, poziționați receptorul de imagine astfel încât să fie centrat pe raza centrală.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar în afara anatomiei de interes • Coloana vertebrală scapulară deasupra corpului scapulei • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Când umărul este prea dureros pentru a tolera decubitul dorsal, această incidență poate fi obținută cu pacientul în decubit ventral sau în ortostatism. Referințe 1. Johnston J, Killion J, Comello R. Repere pentru poziționarea în profil a scapulei și în Y scapular. Radiol Technol. 2008;79:397–404. 2. Apple A.S, Pedowitz R.A, Speer K.P. Metoda Grashey a umărului cu abducție cu greutăți. Radiol Technol. 1997;69:151–156. 3. Lawrence W.S. Metodă de obținere a unei radiografii de profil precise a articulației umărului. AJR Am J Roentgenol. 1918;5:193. 4. Lawrence W.S. Poziție nouă pentru radiografierea articulației umărului. AJR Am J Roentgenol. 1915;2:728. 5. Rafert J.A, Long B.W, Hernandez E.M, et al. Umăr axilar cu rotație exagerată: defect Hill-Sachs. Radiol Technol. 1990;62:18–21. 6. Hill H, Sachs M. Defect șanțuit al capului humeral: complicație frecvent nerecunoscută a luxației articulației umărului. Radioloͺ. 1940;35:690. 7. Rokous J.R, Feagin J.A, Abbott H.G. Radiografie axilară modificată. Clin Orthop Relat Res. 1972;82:84–86. 8. Rubin S.A, Gray R.L, Green W.R. Y scapular: ajutor diagnostic în traumatismul umărului. Radioloͺ. 1974;110:725–726. 9. Neer C.S. II. Spațiul de ieșire al supraspinosului. Orthop Trans. 1987;11:234. 10. Neer II. C.S. Reconstrucția umărului. Philadelphia: Saunders; 1990:14–24. 11. Hall R.H, Isaac F, Booth C.R. Luxația articulației umărului cu referire specială la mica fractură suspectată asociată. J Bone Joint Surg Am. 1959;41:489–494. 12. Garth Jr. W.P, Slappey C.E, Ochs C.W. Demonstrarea radiografică a instabilității umărului: incidență oblică apicală. J Bone Joint Surg Am. 1984;66:1450–1453. 13. Fisk C. Adaptarea tehnicii pentru radiografia șanțului bicipital. Radiol Technol. 1965;34:47–50. 14. Allman Jr. F.L. Fractura suspectată și leziunile ligamentare ale claviculei și articulațiilor sale. J Bone Joint Surg Am. 1967;49:774–784. 15. Rockwood C.A, Green D.P. Fractura suspectată la adulți. ed 7. Philadelphia: Lippincott; 2009. 16. Alexander O.M. Radiografia articulației acromioclaviculare. Med Radiogr Photogr. 1954;30:34–39. 17. Mazujian M. Incidență de profil lateral a scapulei. Xray Techn. 1953;25:24–25. 18. Kwak D.L, et al. Incidențe anteroposterioare oblice ale umărului. Radiol Technol. 1982;53:590 1982. 19. Laquerrière, Pierquin. De la nécessité d’employer une technique radiographique spéciale pour obtenir certains details squelettiques. J Radiol Electr. 1918;3:145. NOTĂ: Aceste repere sunt recomandate de Johnston et al.1 ca fiind utile pentru identificarea planului prin corpul scapulei.
part_pos
• Se centrează umărul pe linia mediană a grilei. • Se ajustează rotația pacientului pentru a plasa corpul scapulei în poziție orizontală. Când aceasta necesită ridicarea umărului opus, susțineți-l pe săculeți cu nisip sau bureți radiotransparenți. • Întoarceți capul în direcția opusă umărului examinat, suficient pentru a preveni suprapunerea (Fig. 6.82). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Așa cum au descris Laquerrière și Pierquin, 19, pacientul este așezat în decubit dorsal.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
Poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), transversal.