Rx scafoid carpian, incidență oblică anterioară – deviație ulnară
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 51 2 Scafoid carpian, incidență oblică anterioară – deviație ulnară
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Din poziția postero-anterioară (PA), mâna și pumnul (articulația radiocarpiană) sunt rotite extern cu 45 de grade și așezate peste un sfert neexpus al casetei. Mâna trebuie să rămână în adducție, în deviație ulnară.
- Mâna este susținută în poziție, cu un suport radiotransparent așezat sub police.
- Antebrațul este imobilizat cu ajutorul unui săculeț cu nisip.
- Punct de Centrare Fascicul: • raza centrală verticală este centrată la jumătatea distanței dintre procesele stiloide radial și ulnar (vezi p. 58).
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să includă extremitatea distală a radiusului și ulnei și extremitatea proximală a oaselor metacarpiene.
- Scafoidul carpian trebuie să fie vizibil clar, cu axa sa longitudinală paralelă cu caseta. Trapez Trapezoid Scafoid carpian Proces stiloid al radiusului Articulație radiocarpiană Oase metacarpiene 1-5 Hamatus Capitat Triquetrum Pisiform Semilunar Proces stiloid al ulnei 1 2 3 4 5 Radiografie oblică anterioară a scafoidului carpian Normal Radiografie oblică anterioară a scafoidului carpian
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.