Sari la conținut

Rx DEVIAȚIE RADIALĂ PA (POSTERO-ANTERIOARĂ) (PUMN (ARTICULAȚIE RADIOCARPIANĂ))

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Posibilă fractură suspectată a oaselor carpiene pe partea ulnară a pumnului (articulației radiocarpiene), în special a semilunarului, triquetrului, pisiformului și hamatului

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul la capătul mesei, cu mâna și antebrațul extinse. Coborâți umărul astfel încât umărul, cotul și pumnul (articulația radiocarpiană) să fie în același plan orizontal.; Regiune anatomică: poziționați pumnul (articulația radiocarpiană) ca pentru incidența postero-anterioară (PA)—palma în jos, cu pumnul (articulația radiocarpiană) și mâna aliniate cu centrul axei longitudinale a receptorului de imagine. Fără a mișca antebrațul, inversați ușor mâna (deplasați-o medial, spre partea policelui) atât cât poate tolera pacientul, fără ridicarea sau rotirea antebrațului distal (Fig. 4.108).
    • Punct de Centrare Fascicul: [Fragment incomplet în sursă] iar centrul câmpului de colimare trebuie să fie în regiunea mediocarpiană. Expunere: expunerea optimă a receptorului de imagine și contrastul, în absența mișcării, evidențiază marginile oaselor carpiene, contururile osoase și traveele trabeculare nete, fără artefacte de mișcare. Fig. 4.109 Deviație radială. Metacarpianul 5; pisiform; ulnă; os cu cârlig; piramidal; semilunar; cârligul osului cu cârlig. Fig. 4.110 Deviație radială.
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)55 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculDimensiunea câmpului Colimați pe patru laturi până la nivelul regiunii carpiene. Pumn (articulație radiocarpiană) SPECIAL Incidențe pentru scafoid:
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Radiusul și ulna distale, oasele carpiene și oasele metacarpiene proximale sunt vizibile.
    • Oasele carpiene sunt vizibile, cu interspațiile adiacente mai deschise pe partea medială (ulnară) a pumnului (articulației radiocarpiene) (Fig. 4.109 și 4.110). Poziție:
    • Axa longitudinală a antebrațului este aliniată cu marginea laterală a receptorului de imagine.
    • Deviația radială extremă este evidențiată prin unghiul dintre axa longitudinală a oaselor metacarpiene și cea a radiusului și ulnei și prin spațiul dintre triquetrum/pisiform și procesul stiloid al ulnei.
    • Absența rotației anatomice: claviculele echidistante față de linia apofizelor spinoase. Poziția pumnului (articulației radiocarpiene) este evidențiată prin aspectul radiusului și ulnei distale.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

🖼️ Imagini

Fig. 4.108 PA pumn (articulație radiocarpiană)—deviație radială.

Fig. 4.108 PA pumn (articulație radiocarpiană)—deviație radială. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.108 pumn PA—deviație radială.)

Fig. 4.109 Deviație radială.

Fig. 4.109 Deviație radială. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.109 Deviație radială.)

Fig. 4.110 Deviație radială.

Fig. 4.110 Deviație radială. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.110 Deviație radială.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare