Rx pumn (articulație radiocarpiană) incidență (GAYNOR)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Excluderea calcificărilor anormale și a modificărilor osoase din șanțul carpian care pot comprima nervul median, ca în sindromul de tunel carpian
- Posibilă fractură suspectată a procesului hamulus al osului hamat, a pisiformului și a trapezului
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul la capătul mesei, cu pumnul (articulația radiocarpiană) și mâna pe receptorul de imagine, cu palma în jos (în pronație).; Regiune anatomică: Aliniați mâna și pumnul (articulația radiocarpiană) cu axa longitudinală a receptorului de imagine. Solicitați pacientului să hiperextindă pumnul (dorsiflexie) cât mai mult posibil, folosind o bucată de bandă sau o fașă, hiperextinzând ușor, dar ferm, pumnul până când axa longitudinală a oaselor metacarpiene și degetele mâinii sunt cât mai aproape posibil de verticală (90° față de antebraț) fără ridicarea pumnului și antebrațului de pe receptorul de imagine. Rotiți întreaga mână și pumnul (articulația radiocarpiană) cu aproximativ 10° spre interior (spre partea radială) pentru a preveni suprapunerea pisiformului și hamatului (Fig. 4.111).
- Punct de Centrare Fascicul: unghi cu deviație ulnară sau incidență scafoidă modificată alternativ (metoda Stecher) Incidență tangențială a canalului carpian (metoda GaynorHart) Fig. 4.112 incidență tangențială. Fig. 4.111 incidență tangențială. Raza centrală la 25° până la 30° față de axa longitudinală a mâinii.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 55 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă (expunere directă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Dimensiunea câmpului Colimați pe patru laturi până la nivelul anatomiei de interes. Imagistică alternativă Ecografia pentru tunelul carpian: Ultrasonografia de înaltă rezoluție permite imagistica neinvazivă a tunelului carpian și a anatomiei asociate. Fig. 4.112 evidențiază „bombarea” retinaculului flexorilor (săgeți), cu „aplatizarea” nervului median dedesubt, indicând compresia.15 Pumn (articulație radiocarpiană) SPECIAL Incidențe pentru scafoid: Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea completă a regiunii anatomice explorate
- Absența artefactelor de mișcare sau a suprapunerilor neadecvate
- Contrast și penetrare optime pentru decelarea structurilor osoase și a părților moi
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.