Rx Pumn (Articulație Radiocarpiană) — Incidență de Profil (Lateral) — Latero-Medial (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul pe scaun la capătul mesei radiologice. Se instruiește pacientul să sprijine brațul și antebrațul pe masa de examinare pentru a se asigura că extremitatea superioară este aliniată în același plan.; Se instruiește pacientul să flecteze cotul la 90 de grade pentru a roti ulna în incidență de profil (lateral). Se centrează receptorul de imagine pe articulația pumnului (articulația radiocarpiană). Se ajustează antebrațul și mâna, plasând epicondilii humerali și procesele stiloide suprapuși și perpendiculari pe receptorul de imagine (RI), astfel încât pumnul să fie în incidență de profil (lateral) adevărată (Fig. 5.73). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe articulația pumnului (articulația radiocarpiană)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 2.5 țoli (6 cm) proximal și distal față de articulația pumnului (radiocarpiană) și la 1 țol (2.5 cm) pe suprafețele palmară și dorsală. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Radiusul și ulna distale, oasele carpiene și jumătatea proximală a oaselor metacarpiene
- Radius și ulna distale suprapuse
- Oase metacarpiene suprapuse
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Burman et al. 17 au sugerat că incidența de profil (lateral) a scafoidului trebuie obținută cu pumnul în flexie palmară, deoarece această acțiune rotește osul anterior, în poziție dorsovolară (Fig. 5.76). Totuși, această poziție este valoroasă numai atunci când este permisă o flexie suficientă. Fiolle 18, 19 a fost primul care a descris mica excrescență osoasă apărută pe suprafața dorsală a celei de-a treia articulații carpometacarpiene (CMC). El a denumit afecțiunea carpe bossu (proeminență carpiană) și a constatat că aceasta este vizualizată cel mai bine în incidență de profil (lateral), cu pumnul în flexie palmară (vezi Fig. 5.76).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidența laterală a oaselor metacarpiene proximale, a oaselor carpiene și a radiusului și ulnei distale (Fig. 5.74). Imaginea obținută cu suprafața radială în contact cu receptorul de imagine (Fig. 5.75) este vizualizată pentru comparație. Această poziție poate fi utilizată și pentru evidențierea deplasării anterioare sau posterioare în suspiciunea de fractură.
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 2.5 țoli (6 cm) proximal și distal față de articulația pumnului și la 1 țol (2.5 cm) pe suprafețele palmară și dorsală. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• perpendicular pe articulația pumnului
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • radiusul și ulna distale, oasele carpiene și jumătatea proximală a oaselor metacarpiene • Suprapunerea radiusului și ulnei distale • Suprapunerea oaselor metacarpiene • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Burman et al. 17 au sugerat că poziția de profil a scafoidului trebuie obținută cu pumnul în flexie palmară, deoarece această acțiune rotește osul anterior, în poziție dorsovolară (Fig. 5.76). Totuși, această poziție este valoroasă numai atunci când este permisă o flexie suficientă. Fiolle 18, 19 a fost primul care a descris mica excrescență osoasă de pe suprafața dorsală a celei de-a treia articulații carpometacarpiene (CMC). El a denumit afecțiunea carpe bossu (boss carpian) și a constatat că aceasta este vizualizată cel mai bine în poziție de profil, cu pumnul în flexie palmară (vezi Fig. 5.76).
part_pos
• Se instruiește pacientul să flecteze cotul la 90 grade și să rotească ulna în poziție de profil. • Se centrează receptorul de imagine la articulația pumnului (radiocarpiană). • Se ajustează antebrațul și mâna, plasând epicondilii humerali și procesele stiloide suprapuși și perpendicular pe receptorul de imagine (RI), astfel încât pumnul să fie în adevărată poziție de profil (Fig. 5.73). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul pe scaun la capătul mesei radiologice. • Se instruiește pacientul să sprijine brațul și antebrațul pe masa de examinare, pentru a asigura alinierea extremității superioare în același plan.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru afișarea corectă a orientării anatomice; receptor de imagine plat: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal