Rx omoplat (scapulă) — incidență de profil (lateral) — poziționarea corpului în RAO sau LAO (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se poziționează pacientul în ortostatism sau în poziție șezândă, cu fața spre stativul vertical Bucky. Se poate utiliza poziția în decubit ventral, dar efectuarea incidenței este mai dificilă; se ajustează pacientul în RAO sau în poziție oblică anterioară stângă (OAS / LAO), cu omoplatul afectat centrat pe grilă. Pacientul mediu necesită o rotație de 45 la 60 grade față de planul receptorului de imagine. Conform Johnston et al. (1), rotația corectă a pacientului se obține orientând planul care trece prin unghiul superior al omoplatului și vârful acromionului perpendicular pe receptorul de imagine (RI). Poziția brațului depinde de regiunea omoplatului care trebuie vizualizată. Pentru evidențierea acromionului și a procesului coracoid al omoplatului, pacientul este instruit să flecteze cotul și să așeze dosul mâinii pe toracele posterior, la un nivel suficient pentru a preveni suprapunerea humerusului peste omoplat (Fig. 6.71 și 6.72). Mazujian 17 a sugerat ca pacientul să ducă brațul peste toracele superior, apucând umărul opus, așa cum se vede în Fig. 6.73. Pentru a evidenția corpul omoplatului, pacientul este instruit să extindă brațul în sus și să sprijine antebrațul pe cap (Fig. 6.74) sau, alternativ, peste toracele superior, apucând umărul opus (vezi Fig. 6.73). După plasarea brațului în oricare dintre aceste poziții, se prind marginile laterală și medială ale omoplatului între policele și degetul arătător al unei mâini. Se face ajustarea finală a rotației corpului, poziționând corpul omoplatului perpendicular pe planul receptorului de imagine. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe marginea mediomedială a omoplatului proeminent (vezi Tabelul 6.3)
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 12 țoli (30 cm) în lungime pe colimator, la 1.5 țoli (3.8 cm) deasupra umărului și la 1 țol (2.5 cm) dincolo de marginea laterală. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Utilizarea filtrului compensator: utilizarea unui filtru compensator special conceput pentru umăr, numit boomerang, îmbunătățește calitatea imaginii datorită cantității mari de radiație din fasciculul primar care lovește receptorul de imagine. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- marginile scapulare laterală și medială suprapuse
- fără suprapunerea corpului scapulei peste coaste (grilajul costal)
- fără suprapunerea humerusului peste regiunea de interes diagnostic
- includerea acromionului și a unghiului inferior
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Pentru pacienții cu traumatism / în regim de urgență, această incidență poate fi efectuată folosind poziția LPO sau oblică posterioară dreaptă (OPD / RPO) (vezi Capitolul 12 din Volumul 2).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
imagine laterală a scapulei. Poziționarea brațului determină porțiunea scapulei superioare care este suprapusă peste humerus.
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 12 țoli (30 cm) în lungime pe colimator, cu 1.5 țoli (3.8 cm) deasupra umărului și 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbra laterală. Plasați markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtru compensator Utilizarea unui filtru compensator proiectat special pentru umăr, numit boomerang, îmbunătățește calitatea imaginii datorită cantității mari de radiație primară care lovește receptorul de imagine.
raza centrală
• perpendicular pe marginea mediomedială a scapulei proeminente (vezi Tabelul 6.3)
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar de partea anatomiei de interes • Marginile scapulare laterală și medială suprapuse • Fără suprapunerea corpului scapulei peste coaste • Fără suprapunerea humerusului peste aria de interes diagnostic • Includerea acromionului și a unghiului inferior • Detalii osoase trabeculare și țesuturi moi înconjurătoare
note
La pacienții traumatizați, această incidență poate fi efectuată folosind poziția oblică posterioară stângă (LPO) sau poziția oblică posterioară dreaptă (OPD / RPO) (vezi Capitolul 12 din Volumul 2).
part_pos
• Se poziționează pacientul în RAO sau în poziție oblică anterioară stângă (OAS / LAO), cu scapula afectată centrată pe grilă. Pacientul mediu necesită o rotație de 45 la 60 grade față de planul receptorului de imagine. Conform Johnston et al. (1), rotația corectă a pacientului se obține orientând planul care trece prin unghiul superior al scapulei și vârful acromionului perpendicular pe receptorul de imagine (RI). • Poziția brațului depinde de regiunea scapulei care trebuie vizualizată. • Pentru evidențierea acromionului și a procesului coracoid al scapulei, pacientul este instruit să flecteze cotul și să așeze dosul mâinii pe toracele posterior, la un nivel suficient pentru a preveni suprapunerea humerusului peste scapulă (Fig. 6.71 și 6.72). Mazujian 17 a sugerat ca pacientul să ducă brațul peste toracele superior, apucând umărul opus, așa cum se vede în Fig. 6.73. • Pentru a evidenția corpul scapulei, pacientul este instruit să extindă brațul în sus și să sprijine antebrațul pe cap (Fig. 6.74) sau, alternativ, peste toracele superior, apucând umărul opus (vezi Fig. 6.73). • După plasarea brațului în oricare dintre aceste poziții, se prind marginile laterală și medială ale scapulei între policele și degetul arătător al unei mâini. Se face ajustarea finală a rotației corpului, poziționând corpul scapulei perpendicular pe planul receptorului de imagine. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în ortostatism sau în șezut pe scaun, cu fața către stativul vertical Bucky. • Decubitul ventral poate fi utilizat, dar efectuarea incidenței este mai dificilă.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.