Rx omoplat — oblică antero-posterioară (AP) — RPO sau oblică posterioară stângă (OPS / LPO) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în decubit dorsal sau în ortostatism. Se utilizează ortostatismul când umărul este dureros, cu excepția cazurilor contraindicate.; Se aliniază corpul și se centrează omoplatul afectat pe linia mediană a grilei. Pentru incidența oblică AP moderată, se instruiește pacientul să extindă brațul superior, să flecteze cotul și să plaseze mâna în supinație sub cap sau să extindă brațul afectat peste toracele anterior. Se instruiește pacientul să se rotească în direcția opusă părții afectate suficient pentru a roti umărul cu 15 la 25 de grade (Fig. 6.75). Pentru incidența oblică mai accentuată, se instruiește pacientul să extindă brațul, să sprijine cotul flectat pe frunte și să rotească corpul în direcția opusă părții afectate cu 25 la 35 de grade (Fig. 6.76). Se prind marginile laterală și medială ale omoplatului între policele și indexul unei mâini și se ajustează rotația corpului pentru a proiecta omoplatul liber de grilajul costal. Pentru incidența directă de profil (laterală) a omoplatului folosind această poziție, se trage brațul peste torace și se ajustează rotația corpului pentru a plasa omoplatul perpendicular pe planul receptorului de imagine, așa cum s-a descris anterior și s-a ilustrat în Figs. 6.71 până la 6.74. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe marginea laterală a grilajului costal, la nivelul regiunii medi-scapulare
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 12 țoli (30 cm) în lungime pe colimator, cu 1.5 țoli (3.8 cm) deasupra umărului și 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbra laterală. Plasați markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- omoplat oblic
- marginea laterală a omoplatului adiacentă coastelor (grilajului costal)
- acromion și unghi inferior
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
imagine oblică a scapulei, proiectată liberă sau aproape liberă de suprapunerea coastelor (Figs. 6.77 și 6.78).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 12 țoli (30 cm) în lungime pe colimator, cu 1.5 țoli (3.8 cm) deasupra umărului și 1 țol (2.5 cm) dincolo de umbra laterală. Plasați markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• perpendicular pe marginea laterală a grilajului costal, la nivelul regiunii medi-scapulare
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • omoplat oblic • marginea laterală a omoplatului adiacentă coastelor • acromion și unghi inferior • Detalii osoase trabeculare și țesuturi moi înconjurătoare
part_pos
• Se aliniază corpul și se centrează scapula afectată pe linia mediană a grilei. • Pentru incidența oblică AP moderată, se instruiește pacientul să extindă brațul superior, să flecteze cotul și să plaseze mâna în supinație sub cap sau să extindă brațul afectat peste toracele anterior. • Se instruiește pacientul să se rotească în direcția opusă părții afectate suficient pentru a roti umărul cu 15 la 25 de grade (Fig. 6.75). • Pentru incidența oblică mai accentuată, se instruiește pacientul să extindă brațul, să sprijine cotul flectat pe frunte și să rotească corpul în direcția opusă părții afectate cu 25 la 35 de grade (Fig. 6.76). • Se prind marginile laterală și medială ale scapulei între policele și indexul unei mâini și se ajustează rotația corpului pentru a proiecta scapula liberă de grilajul costal. • Pentru incidența directă de profil a scapulei folosind această poziție, se trage brațul peste torace și se ajustează rotația corpului pentru a plasa scapula perpendicular pe planul receptorului de imagine, așa cum s-a descris anterior și s-a ilustrat în Figs. 6.71 până la 6.74. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în decubit dorsal sau în ortostatism. • Se utilizează ortostatismul când umărul este dureros, cu excepția cazurilor contraindicate.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării structurilor anatomice; placă pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.