Rx omoplat (scapulă) anteroposterior (AP) (de bază) - ortostatism
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Aceasta este o lamă osoasă foarte subțire, cu mai multe prelungiri dense suprapuse peste coastele superioare, ceea ce face dificilă evaluarea unei suspiciuni de fractură și a extinderii complete a acesteia. CT poate fi foarte util pentru evaluarea completă, în special datorită posibilității de reconstrucție multiplanară, după detectarea unei suspiciuni de fractură. 102 articulații acromioclaviculare; claviculă; marginea superioară a omoplatului (scapulei); fosa supraspinoasă; vârful procesului coracoid; capul humerusului (dislocat anterior); coaste posterolaterale; diafiza humerusului; corpul acromionului; coloana omoplatului (scapulei); marginea posterioară a glenoidului; vârful inferior al omoplatului (scapulei); suprafața anterioară a omoplatului (scapulei) (fosa subscapulară). Radiografie normală de profil (laterală) a omoplatului (scapulei)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă în ortostatism, cu umărul afectat lipit de casetă, și este rotit ușor pentru a aduce planul omoplatului (scapulei) paralel cu caseta.
- Brațul este ușor în abducție față de corp și rotit medial.
- Caseta este poziționată astfel încât marginea sa superioară să fie cu cel puțin 5 cm deasupra umărului, pentru a asigura că razele oblice nu proiectează umărul în afara casetei.
- Pacientul este așezat în decubit ventral pe masa radiologică.
- Brațul de pe partea examinată este ușor în abducție, iar cotul flectat.
- Partea sănătoasă (neafectată) este ridicată până când corpul palpabil al omoplatului (scapulei) este perpendicular pe masa de examinare și pe linia mediană a mesei.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Raza orizontală este orientată spre capul humerusului.
- Raza centrală verticală este orientată imediat medial față de punctul de mijloc al marginii mediale palpabile a omoplatului (scapulei) și spre mijlocul mesei radiologice.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 24 x 30 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Întregul omoplat (scapulă) trebuie să fie evidențiat pe imagine.
- Marginea medială a omoplatului (scapulei) trebuie proiectată clar față de mediastin.
- Marginea medială a omoplatului (scapulei) trebuie proiectată clar față de coastele (grilajul costal). Tubul radiogen; rază oblică; rază normală; claviculă; coaste (grilaj costal); omoplat (scapulă); humerus; 20°; casetă; săculeți cu nisip; II; I; III; a 3-a; TV. Radiografie anteroposterioară (AP) a omoplatului (scapulei), evidențiind o suspiciune de fractură prin gâtul glenoidului. Diagramă axială care evidențiază relația dintre casetă și fasciculul de raze X față de omoplat (scapulă)
- Omoplatul (scapula) trebuie să fie evidențiat clar față de coastele (grilajul costal).
- Marginile medială și laterală trebuie să fie suprapuse.
- Humerusul trebuie proiectat clar față de aria examinată.
- Expunerea trebuie să evidențieze adecvat întregul omoplat (scapulă). Profil (lateral) (alternativă)
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Poate fi aleasă o durată lungă de expunere, iar pacientului i se poate permite să continue să respire liniștit în timpul expunerii, astfel încât imaginile plămânului și coastelor suprapuse să fie estompate în cazurile nontraumatice.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.