Rx mână postero-anterioară (PA) – ambele mâini
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 43 2 Mână postero-anterioară (PA) – ambele mâini. Această incidență este utilizată frecvent pentru evidențierea modificărilor radiografice subtile asociate cu poliartrita reumatoidă precoce / artropatia inflamatorie și pentru monitorizarea progresiei bolii.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Ideal, pacientul este așezat pe un scaun lângă masa de examinare. Totuși, dacă acest lucru nu este posibil din cauza stării pacientului, pacientul poate fi așezat pe un scaun orientat spre masa de examinare (a se vedea Protecția împotriva radiațiilor, p. 35).
- Ambele antebrațe sunt în pronație și așezate pe masa de examinare, cu suprafața palmară a mâinilor în contact cu caseta.
- Degetele mâinii sunt depărtate și extinse, dar relaxate, pentru a se asigura că rămân în contact cu caseta.
- Articulațiile radiocarpiene sunt ajustate astfel încât apofizele stiloide radială și ulnară să fie echidistante față de casetă.
- Un săculeț cu nisip este plasat peste antebrațele distale pentru imobilizare.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală verticală este centrată deasupra punctului situat la jumătatea distanței dintre articulațiile interfalangiene ale ambelor police.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să demonstreze toate falangele (inclusiv părțile moi ale pulpei degetelor), oasele carpiene, metacarpienele și extremitatea distală a radiusului și ulnei.
- Parametrii de expunere selectați trebuie să producă densitate optică și contrast care să evidențieze optim detaliile articulare. Radiografie normală postero-anterioară (PA), ambele mâini. Radiografie postero-anterioară (PA) a ambelor mâini, evidențiind boală erozivă severă.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.