Rx mână — oblică anterioară — dorso-palmară oblică
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii mâinii în incidență oblică anterioară dorso-palmară (oblică).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Din poziția postero-anterioară (PA) de bază, mâna este rotită extern la 45 grade, cu degetele mâinii extinse.
- Degetele mâinii trebuie să fie ușor depărtate, iar mâna sprijinită pe un suport radiotransparent la 45 grade.
- Săculețul cu nisip este plasat peste extremitatea inferioară a antebrațului (radiusul și ulna) pentru imobilizare.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Raza centrală verticală este centrată pe capul celui de-al cincilea metacarpian.
- Tubul este apoi înclinat astfel încât raza centrală să treacă prin capul celui de-al treilea metacarpian, permițând reducerea dimensiunii câmpului.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să evidențieze toate falangele, inclusiv părțile moi ale vârfurilor degetelor, oasele carpiene și metacarpiene, precum și extremitatea distală a radiusului și ulnei.
- Gradul corect de rotație a fost obținut atunci când capetele primului și celui de-al doilea metacarpian sunt vizibile separat, în timp ce cele ale celui de-al patrulea și celui de-al cincilea sunt doar suprapuse. 42 Radiografie oblică anterioară normală a mâinii stângi. Radiografie oblică anterioară a mâinii drepte evidențiind suspiciune de fractură a colului celui de-al cincilea metacarpian (suspiciune de fractură de boxer).
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.