Rx Mână — Incidență Postero-Anterioară (PA) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul pe scaun la capătul mesei radiologice. Se ajustează înălțimea pacientului astfel încât antebrațul să se sprijine pe masa de examinare (Fig. 5.53A).; Se sprijină antebrațul pacientului pe masa de examinare și se așază mâna cu suprafața palmară în jos pe receptorul de imagine. Se centrează receptorul de imagine la articulațiile metacarpofalangiene (MCF), apoi se ajustează axa longitudinală a receptorului de imagine paralel cu axa longitudinală a mâinii și antebrațului. Se depărtează ușor degetele mâinii (vezi Fig. 5.53B). Se instruiește pacientul să relaxeze mâna pentru a evita mișcarea. Se previne mișcarea involuntară prin utilizarea benzii adezive sau a bureților de poziționare. Săculeți cu nisip pot fi plasați peste antebrațul distal. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe articulațiile metacarpofalangiene (MCF) ale celui de-al treilea metacarpian
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) față de toate laturile mâinii, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de stiloida ulnară. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Anatomie de la vârfurile degetelor până la radiusul și ulna distale
- Falange ușor separate, fără suprapunerea părților moi
- Absența rotației anatomice a mâinii (simetrie bilaterală perfectă)
- Concavitate egală a corpurilor metacarpiene și falangiene pe ambele părți (bilateral)
- Cantitate egală de părți moi de ambele părți ale falangei
- Unghiile, dacă sunt vizualizate, în centrul fiecărei falange distale
- Distanță egală între capetele metacarpienelor
- Articulații MCP și interfalangiene (IF) deschise, indicând faptul că mâna este așezată plat pe receptorul de imagine
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Când articulațiile metacarpofalangiene (MCF) sunt examinate și pacientul nu poate extinde suficient mâna pentru a așeza suprafața palmară în contact cu receptorul de imagine, poziția mâinii poate fi inversată pentru incidența Antero-Posterioară (AP). Această poziție este utilizată și pentru oasele metacarpiene când mâna nu poate fi extinsă din cauza unei leziuni, a unei afecțiuni patologice sau a utilizării pansamentelor. TEHNICI SPECIALE: Clements și Nakayama 9 au descris o tehnică specială de expunere pentru imagistica precoce a poliartritei reumatoide / artropatiei inflamatorii. Lewis 10 a descris o variantă de poziționare pentru a așeza oasele metacarpiene de la al doilea până la al cincilea paralel cu receptorul de imagine (RI), rezultând o incidență Postero-Anterioară (PA) adevărată.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidențele PA ale oaselor carpiene, oaselor metacarpiene, falangelor (cu excepția policelui), articulațiilor interfalangiene ale mâinii și radiusului și ulnei distale sunt vizualizate în
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) față de toate laturile mâinii, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de stiloida ulnară. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe articulațiile metacarpofalangiene (MCF) ale celui de-al treilea metacarpian
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Anatomia de la vârfurile degetelor până la radiusul și ulna distale • Falange ușor separate, fără suprapunerea părților moi • Absența rotației anatomice a mâinii (simetrie bilaterală perfectă) • Concavitate egală a corpurilor metacarpiene și falangiene pe ambele părți (bilateral) • Cantitate egală de părți moi pe ambele părți (bilateral) ale falangelor • Unghiile, dacă sunt vizualizate, în centrul fiecărei falange distale • Distanță egală între capetele metacarpienelor • Articulații MCP și interfalangiene (IF) deschise, indicând faptul că mâna este așezată plat pe receptorul de imagine • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi adiacente
note
Când articulațiile metacarpofalangiene (MCF) sunt examinate și pacientul nu poate extinde suficient mâna pentru a așeza suprafața palmară în contact cu receptorul de imagine, poziția mâinii poate fi inversată pentru incidența AP. Această poziție este utilizată și pentru oasele metacarpiene când mâna nu poate fi extinsă din cauza unei leziuni, a unei afecțiuni patologice sau a utilizării pansamentelor. TEHNICI SPECIALE: Clements și Nakayama 9 au descris o tehnică specială de expunere pentru imagistica precoce a poliartritei reumatoide / artropatiei inflamatorii. Lewis 10 a descris o variantă de poziționare pentru a așeza oasele metacarpiene de la al doilea până la al cincilea paralel cu receptorul de imagine (RI), rezultând o incidență PA adevărată.
part_pos
• Se sprijină antebrațul pacientului pe masa de examinare și se așază mâna cu suprafața palmară în jos pe receptorul de imagine. • Se centrează receptorul de imagine la articulațiile metacarpofalangiene (MCF), apoi se ajustează axa longitudinală a receptorului de imagine paralel cu axa longitudinală a mâinii și antebrațului. • Se depărtează ușor degetele (vezi Fig. 5.53B). • Se instruiește pacientul să relaxeze mâna pentru a evita mișcarea. Se previne mișcarea involuntară prin utilizarea benzii adezive sau a bureților de poziționare. Săculeți cu nisip pot fi plasați peste antebrațul distal. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul pe scaun la capătul mesei radiologice. • Se ajustează înălțimea pacientului astfel încât antebrațul să se sprijine pe masa de examinare (Fig. 5.53A).
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.