Rx mână și degete (față și oblică)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Traumatisme ale mâinii, fracturi de metacarpiene (de exemplu, fractura boxerului — metacarpianul V)
- Fracturi și luxații ale falangelor
- Evaluarea artritei reumatoide (eroziuni periarticulare, îngustarea fantelor)
- Suspiciune de corp străin radioopac în părțile moi ale mâinii
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Aparat locomotor & Membru superior
- Grad de Recomandare: Grad A
- Nivel de Iradiere Estimată:
Clasa 1 (Minimă < 0.01 mSv)
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: 1) PA (față): palma complet etalată pe detector, degetele ușor depărtate; 2) Semioblică (la 45°): mâna sprijinită pe un burete unghiular de spumă pentru separarea falangelor
- Punct de Centrare Fascicul: Capul metacarpianului III
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Nemodificată
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 50 - 55 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) 2 - 3 (fără grilă) mAs Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă antidifuzoare Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Manual Colimare Fascicul De la articulația pumnului până la extremitatea distală a degetelor Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Includerea completă a carpienelor distale, metacarpienelor și tuturor falangelor
- Fantele articulare interfalangiene și metacarpofalangiene clar vizibile și deschise
- Pe incidența oblică: metacarpienele și falangele sunt proiectate fără suprapunere excesivă
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranarea pacientului se stabilește conform politicii RX actualizate; fără aplicare automată din șablon.
- Colimare strictă la conturul cutanat al mâinii
Observații Clinice & Tehnice
Pentru un deget izolat (police, index etc.), se recomandă incidențe dedicate degetului (față + profil strict) pentru o rezoluție optimă.
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.