Sari la conținut

Rx mână AP axială (metoda Brewerton 10,11)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Efectuată în mod obișnuit pentru evaluarea semnelor precoce de poliartrită reumatoidă / artropatie inflamatorie la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene (MCP) de la a doua la a cincea. Evidențiată prin eroziunea discretă a capului metacarpian.
    • Poate evidenția suspiciunea de fractură a bazei metacarpienelor IV și V.

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul la capătul mesei, cu mâna în supinație și flectată.; Regiune anatomică: Supinați mâna și așezați-o în centrul receptorului de imagine. Din această poziție, menținând degetele mâinii în contact cu receptorul de imagine, flectați mâna pentru a crea un unghi de 65° între dosul mâinii și receptorul de imagine (Fig. 4.83). Extindeți degetele mâinii și asigurați-vă că sunt relaxate, ușor depărtate și paralele cu receptorul de imagine. Abduceți policele pentru a evita suprapunerea.
    • Punct de Centrare Fascicul: Fig. 4.83 Incidență AP axială — metoda Brewerton. Fig. 4.84 Incidență AP axială. (Din Wilson DJ și colab.: Musculoskeletal imaging, ediția 2, Philadelphia, 2015, Elsevier.) Articulațiile metacarpofalangiene (MCF) de la a 2-a până la a 5-a, văzute din profil. Fig. 4.85 Incidență AP axială. (Modificat după Wilson DJ și colab.: Musculoskeletal imaging, ediția 2, Philadelphia, 2015, Elsevier.)
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)55 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculDimensiunea câmpului: Colimați pe cele patru laturi la marginile externe ale mâinii și pumnului (articulației radiocarpiene). Mână, SPECIAL, AP axială
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Întreaga mână, de la regiunea carpiană până la vârfurile falangelor, este vizibilă (Figs. 4.84 și 4.85). Poziție:
    • Articulațiile metacarpofalangiene (MCF) de la II la V sunt deschise și vizibile, fără suprapunerea părților moi palmare; policele trebuie să fie liber de suprapunerea cu falangele II–V. Treimile medii ale diafizelor oaselor metacarpiene și falangelor II–V nu trebuie să se suprapună.
    • Raza centrală și centrul câmpului de colimare trebuie să fie la nivelul celei de-a treia articulații metacarpofalangiene (MCP 3). Expunere:
    • Expunerea și contrastul optime ale receptorului de imagine, fără mișcare, sunt evidențiate prin contururi osoase clare și travee trabeculare nete, fără artefacte de mișcare, precum și prin marginile spațiilor articulare ale articulațiilor metacarpofalangiene (MCF).

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

🖼️ Imagini

Fig. 4.83 AP axială — metoda Brewerton.

Fig. 4.83 AP axială — metoda Brewerton. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.83, AP axială — metoda Brewerton.)

Fig. 4.84 AP axială. (după Wilson DJ et al.: Musculoskeletal imaging,

Fig. 4.84 AP axială. (după Wilson DJ et al.: Musculoskeletal imaging, — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.84, AP axială. (după Wilson DJ et al.: Musculoskeletal imaging,)

Fig. 4.85 AP axială. (Adaptat după Wilson DJ et al.: Musculoskeletal

Fig. 4.85 AP axială. (Adaptat după Wilson DJ et al.: Musculoskeletal — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.85, AP axială. (Adaptat după Wilson DJ et al.: Musculoskeletal)

Figura 4

Figura 4 — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Figura 4)

Figura 5

Figura 5 — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Figura 5)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare