Sari la conținut

Rx rotație externă (laterală) PA oblică (Pumn (articulație radiocarpiană))

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Suspiciune de fractură a radiusului sau ulnei distale, suspiciune izolată de fractură a proceselor stiloide radial sau ulnar și suspiciune de fractură a oaselor carpiene individuale
    • Procese patologice, cum ar fi osteomielita / leziuni inflamatorii osoase și artrita

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Se așază pacientul la capătul mesei, cu mâna și antebrațul extinse. Se coboară umărul astfel încât umărul, cotul și pumnul (articulația radiocarpiană) să fie în același plan orizontal.; Regiune anatomică: Se aliniază și se centrează mâna și pumnul (articulația radiocarpiană) la receptorul de imagine. Din poziția de pronație, se rotesc pumnul (articulația radiocarpiană) și mâna lateral la 45°. Pentru stabilitate, se plasează un suport la 45° sub partea policelui a mâinii pentru a susține mâna și pumnul (articulația radiocarpiană) într-o incidență oblică la 45° (Fig. 4.90) sau se flectează parțial degetele mâinii pentru a arcui mâna, astfel încât vârfurile degetelor să se sprijine ușor pe receptorul de imagine fără suport (Fig. 4.91).
    • Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe receptorul de imagine, orientat spre aria mediocarpiană
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)60 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculDimensiunea câmpului Se colimează pumnul (articulația radiocarpiană) pe cele patru laturi; se includ radiusul și ulna distale și regiunea metacarpiană mijlocie. Pumn (articulație radiocarpiană) PA DE RUTINĂ PA oblică laterală Fig. 4.90 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) (cu suport la 45°). Fig. 4.91 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) fără suport.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Radiusul distal, ulna, oasele carpiene și cel puțin regiunea metacarpiană mijlocie sunt vizibile.
    • Trapezul și scafoidul trebuie să fie bine vizualizate, cu doar o ușoară suprapunere a celorlalte oase carpiene pe aspectele lor mediale (Figs. 4.92 și 4.93). Poziție:
    • Axa longitudinală a mâinii, pumnului (articulației radiocarpiene) și antebrațului trebuie să fie aliniată cu receptorul de imagine.
    • Incidența oblică adevărată la 45° a pumnului (articulației radiocarpiene) este evidențiată prin: capul ulnar parțial suprapus peste radiusul distal; treimea proximală a oaselor metacarpiene doi până la cinci (bazele metacarpienelor) trebuie să apară în cea mai mare parte suprapuse.
    • Raza centrală și centrul câmpului de colimare trebuie să fie la nivelul regiunii mediocarpiene. Expunere:
    • Expunerea optimă a receptorului de imagine și contrastul adecvat, fără mișcare, evidențiază oasele carpiene și marginile lor suprapuse; marginile părților moi; precum și contururi osoase clare și travee trabeculare nete, fără artefacte de mișcare. Fig. 4.92 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene). Trapezoid Trapez Scafoid Radius Hamatus Capitat Triquetrum Pisiform Semilunar Ulna Fig. 4.93 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) drept.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

🖼️ Imagini

Fig. 4.90 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) (cu suport la 45°).

Fig. 4.90 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) (cu suport la 45°). — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.90 PA oblică a pumnului (cu suport la 45°).)

Fig. 4.91 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) fără suport.

Fig. 4.91 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) fără suport. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.91 PA oblică a pumnului fără suport.)

Fig. 4.92 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene).

Fig. 4.92 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene). — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.92 PA oblică a pumnului.)

Fig. 4.93 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) drept.

Fig. 4.93 PA oblică a pumnului (articulației radiocarpiene) drept. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.93 PA oblică a pumnului drept.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare