Rx rotație laterală (externă) AP oblică (Cot)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Suspiciune de fractură și luxație/subluxație articulară a cotului, în principal a capului și colului radial
- Anumite procese patologice, precum osteomielita/leziunile inflamatorii osoase și artrita. Incidența oblică laterală (rotație externă) evidențiază cel mai bine capul și colul radiusului și capitulul humerusului
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacient: Se așază pacientul la capătul mesei, cu brațul complet extins și umărul și cotul în același plan orizontal (se coboară umărul după necesitate).; Regiune anatomică: Se aliniază brațul și antebrațul cu axa longitudinală a receptorului de imagine (Fig. 4.135). Se centrează articulația cotului la raza centrală și la receptorul de imagine. Se supinează mâna și se rotește lateral întregul braț astfel încât humerusul distal și suprafața anterioară a articulației cotului să fie la aproximativ 45° față de receptorul de imagine. (Pacientul trebuie să se aplece lateral pentru o rotație externă (laterală) suficientă.) Se plasează planul interepicondilar la aproximativ 45° față de receptorul de imagine (Fig. 4.136).
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe receptorul de imagine, orientat spre articulația cotului, la aproximativ ¾ țol [2 cm] distal față de punctul de mijloc al liniei dintre epicondili, văzută dinspre tubul de raze X
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) 65 kV Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Fără grilă (expunere directă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Dimensiunea câmpului Se colimează pe cele patru laturi la nivelul anatomiei de interes. Cot AP DE RUTINĂ AP alternativă—flexie parțială AP alternativă—flexie acută oblic lateral (extern) medial (intern) lateral Fig. 4.135 oblic lateral (extern) la 45°. Fig. 4.136 Incidență finală, evidențiind rotația externă la 45°. Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Vizualizarea completă a regiunii anatomice explorate
- Absența artefactelor de mișcare sau a suprapunerilor neadecvate
- Contrast și penetrare optime pentru decelarea structurilor osoase și a părților moi
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
- Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.