Rx incidențe standard de bază inferosuperioară (alternativă)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii: incidențe standard de bază (inferosuperioară (alternativă)).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul este culcat în decubit dorsal, cu brațul de partea afectată ușor în abducție și supinație, fără a provoca disconfort pacientului.
- Umărul și brațul afectate sunt ridicate pe suporturi radiotransparente.
- Caseta este sprijinită vertical pe umăr și este fixată de gât pentru a include cât mai mult posibil din scapulă pe filmul radiologic.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Raza centrală orizontală este orientată spre axilă, cu angulație minimă spre trunchi.
- DFF va trebui probabil mărită, deoarece capul tubului va trebui poziționat sub capătul tărgii mobile.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 18 x 24 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să evidențieze capul humerusului, acromionul, procesul coracoid și cavitatea glenoidă a scapulei.
- Mica tuberozitate humerală (trohinul) trebuie să fie în profil, iar acromionul și aspectul superior al glenoidei trebuie să fie vizualizate suprapuse peste capul humerusului.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Cel mai frecvent tip de luxație articulară a umărului este luxația anterioară, în care capul humerusului se deplasează sub procesul coracoid, anterior față de cavitatea glenoidă. Mult mai rară este luxația posterioară. În unele cazuri, deși incidența anteroposterioară (AP) evidențiază puține sau nicio dovadă de luxație posterioară, aceasta poate fi întotdeauna evidențiată pe incidența inferosuperioară sau superoinferioară a umărului. 82 Radiografie axială normală inferosuperioară (axială) a umărului. Radiografie axială a umărului evidențiind luxație posterioară
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.