Rx humerus proximal (col chirurgical) – profil (lateral) – inferosuperior
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 78 INCIDENȚE RECOMANDATE 79 Incidențe standard de bază 80 Anteroposterioară (AP) (15 grade) în ortostatism – imagine de examinare 81 Superoinferioară (axială) 81 Inferosuperioară (axială) (alternativă) 82 Incidență de evacuare (subacromială Neer) 83 Anteroposterioară (AP) (incidență de evacuare (subacromială Neer)) 83 Profil (lateral) (incidență de evacuare (subacromială Neer)) 84 ARTICULAȚIA GLENOHUMERALĂ 85 Anteroposterioară (AP) – în ortostatism 85 Anteroposterioară (AP) – în decubit dorsal (traumatism) 86 Incidență oblică de profil (lateral) „Y” (alternativă) – luxație articulară/suspiciune de fractură a humerusului proximal 86 MODIFICĂRI ALE TEHNICII (DUPĂ MANIPULARE) 87 Anteroposterioară (AP) – 25 grade caudal 87 Luxație recurentă a umărului 88 Anteroposterioară (AP) (profil lateral al humerusului) 88 Anteroposterioară (AP) (oblică a humerusului) 89 Anteroposterioară (AP) modificată – metoda Stryker 90 Inferosuperioară (axială) 90 TENDOANE CALCIFICATE 91 Anteroposterioară (AP) 92 Anteroposterioară (AP) – 25 grade caudal 93 Inferosuperioară (axială) 93 Articulații acromioclaviculare 94 Anteroposterioară (AP) 94 Claviculă 95 Posteroanterioară (PA) – în ortostatism (de bază) 95 Anteroposterioară (AP) – în decubit dorsal (alternativă) 96 Inferosuperioară (axială) 97 Inferosuperioară (axială) – în decubit dorsal 98 Articulații sternoclaviculare 99 Posteroanterioară (PA) oblică (de bază) 99 Semidecubit ventral (alternativă) 99 Posteroanterioară (PA) 100 Profil (lateral) 100 Scapulă 101 Anteroposterioară (AP) (de bază) – în ortostatism 101 Profil (lateral) (de bază) 102 Profil (lateral) (alternativă) 102 Proces coracoid 103 Anteroposterioară (AP) (braț în abducție) 103 CUPRINS
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă în ortostatism sau șade, cu aspectul lateral al brațului lezat sprijinit pe casetă sau pe stativul vertical Bucky.
- Pacientul este rotit înainte până când linia care unește marginile medială și laterală ale scapulei este perpendiculară pe casetă.
- Caseta este poziționată pentru a include capul humerusului și întreaga scapulă.
- Punct de Centrare Fascicul:
- Fasciculul radiologic orizontal este orientat spre marginea medială a scapulei și centrat pe capul humerusului. 76
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee completă pe durata expunerii.
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Scapula și extremitatea superioară a humerusului trebuie evidențiate clar, separat de cutia toracică. Incidență oblică de profil (lateral) a colului humerusului, evidențiind suspiciunea de fractură
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
- Expunerea trebuie efectuată în apnee.
- Este important să nu se încerce creșterea amplitudinii mișcării pe care pacientul o poate sau dorește să o efectueze. Incidență oblică de profil (lateral). Această incidență se utilizează când brațul este imobilizat și abducția brațului nu este posibilă. Poate fi necesară tehnica cu stativ vertical Bucky pentru îmbunătățirea calității imaginii.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.