Rx humerus proximal (col chirurgical) anteroposterioară (AP)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Sunt necesare două incidențe la unghi drept: anteroposterioară și axială sau de profil (laterală). Mișcarea brațului poate fi limitată, iar tehnica poate necesita modificări corespunzătoare. Atunci când este posibil, eșarfa de susținere trebuie îndepărtată. În funcție de starea pacientului, examinarea poate fi efectuată cu pacientul în ortostatism, cu imobilizare adecvată, în decubit dorsal pe masa radiologică sau, în cazurile de politraumatism, pe targa mobilă. Expunerea se efectuează în apnee. Se utilizează o casetă de 24 × 30 cm prevăzută cu ecran de viteză normală. Anteroposterioară (AP)
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă în ortostatism sau este culcat în decubit dorsal, cu fața spre tubul radiologic.
- Pacientul este rotit spre partea afectată pentru a aduce aspectul posterior al umărului lezat în contact cu linia mediană a casetei.
- Caseta este poziționată pentru a include acromionul și jumătatea proximală a humerusului.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală este orientată perpendicular pe humerus și centrată pe capul humerusului.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Expunerea se efectuează în apnee.
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 24 x 30 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să includă acromionul și jumătatea proximală a diafizei humerusului.
- Expunerea trebuie să evidențieze adecvat colul humerusului, clar separat de torace.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
- Expunerea trebuie efectuată în apnee.
- Pacientul trebuie să imobilizeze antebrațul afectat (radiusul și ulna), susținându-i greutatea cu celălalt braț. Dacă pacientul este în decubit dorsal, trebuie așezați saci cu nisip peste antebrațul afectat (radiusul și ulna). 74 Radiografie anteroposterioară (AP) a colului humerusului, efectuată în ortostatism, pentru evidențierea suspiciunii de fractură a colului humerusului
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.