Rx Humerus — Incidență de profil (lateral) — Latero-medial, medio-lateral, ortostatism (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul în poziție șezândă-în ortostatism sau în ortostatism, cu fața spre tubul de raze X. Poziția corpului, fie oblică, fie cu fața spre sau opusă receptorului de imagine, nu este esențială atât timp cât se obține o incidență adevărată de profil (lateral) a brațului. Se plasează marginea superioară a receptorului de imagine la aproximativ 1½ țoli (3.8 cm) deasupra nivelului capului humeral. Cu excepția cazului în care este contraindicată de o posibilă suspiciune de fractură, se rotește brațul intern, se flectează cotul la aproximativ 90 grade și se poziționează mâna anterioară a pacientului pe șold. Aceasta plasează humerusul în incidență de profil (lateral). Planul coronal care trece prin epicondili trebuie să fie perpendicular pe planul receptorului de imagine (Fig. 5.153). Pacientul cu humerus fracturat poate fi poziționat mai ușor prin efectuarea unei incidențe mediolaterale, conform Fig. 5.154. Se așază pacientul în poziție șezândă sau în ortostatism, cu fața spre receptorul de imagine, și se înclină toracele după necesități pentru a alinia humerusul pentru incidența mediolaterală. Dacă pacientul nu ține deja mâna brațului fracturat, i se indică să facă acest lucru. Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe porțiunea mediană a humerusului și centrat la receptorul de imagine
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 2 țoli (5 cm) distal față de articulația cotului și superior față de umăr și la 1 țol (2.5 cm) pe laturi. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Articulațiile cotului și umărului sunt vizibile, dar ușor deformate din cauza divergenței fasciculului.
- Epicondili humerali suprapuși
- Tuberozitatea mică humerală (trohinul) în profil, pe partea medială.
- Tuberozitatea mare humerală (trohiterul) suprapusă peste capul humeral.
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidența laterală evidențiază întreaga lungime a humerusului. Imaginea în profil adevărat este confirmată prin suprapunerea epicondililor (Fig. 5.155).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 2 țoli (5 cm) distal față de articulația cotului și superior față de umăr și la 1 țol (2.5 cm) pe laturi. Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• Perpendicular pe porțiunea mijlocie a humerusului și centrat pe receptorul de imagine.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Articulațiile cotului și umărului sunt vizibile, dar ușor deformate din cauza divergenței fasciculului • Epicondili humerali suprapuși • Tuberozitatea mică humerală (trohinul) în profil, pe partea medială • Tuberozitatea mare humerală (trohiterul) suprapusă peste capul humeral • Detalii osoase trabeculare și țesuturi moi înconjurătoare
part_pos
• Se plasează marginea superioară a receptorului de imagine la aproximativ 1½ țoli (3.8 cm) deasupra nivelului capului humeral. • Cu excepția cazului în care este contraindicată de o posibilă suspiciune de fractură, se rotește intern brațul, se flectează cotul la aproximativ 90 grade și se poziționează mâna anterioară a pacientului pe șold. Aceasta plasează humerusul în poziție de profil (lateral). Planul coronal care trece prin epicondili trebuie să fie perpendicular pe planul receptorului de imagine (Fig. 5.153). • Pacientul cu humerus fracturat poate fi poziționat mai ușor prin efectuarea unei incidențe mediolaterale, conform Fig. 5.154. Se așază pacientul în poziție șezândă sau în ortostatism, cu fața spre receptorul de imagine, și se înclină toracele după necesități pentru a alinia humerusul pentru incidența mediolaterală. Dacă pacientul nu ține deja mâna brațului fracturat, i se indică să facă acest lucru. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în poziție șezândă-în ortostatism sau în ortostatism, cu fața spre tubul de raze X. Poziția corpului, fie oblică, fie cu fața spre sau opusă receptorului de imagine, nu este esențială atât timp cât se obține o incidență adevărată de profil a brațului.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; raza centrală; placă: 14 × 17 țoli (35 × 43 cm), longitudinal.