Rx cavitate glenoidă — oblică anteroposterioară (AP) — metoda Grashey RPO sau oblică posterioară stângă (OPS / LPO) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Așezați pacientul în decubit dorsal sau în ortostatism. Ortostatismul este mai confortabil pentru pacient și ajută la ajustarea precisă a regiunii.; centrați receptorul de imagine pe articulația scapulohumerală. Articulația se află la 2 țol (5 cm) medial și 2 țol (5 cm) inferior față de marginea superolaterală a umărului. Rotiți corpul cu 35 până la 45 de grade spre partea afectată (Fig. 6.17). Ajustați gradul de rotație pentru a poziționa omoplatul paralel cu planul receptorului de imagine. Acest lucru se realizează prin orientarea planului care trece prin unghiul superior al omoplatului și vârful acromionului, paralel cu receptorul de imagine (RI). Capul humerusului este în contact cu receptorul de imagine. Dacă pacientul se află în decubit, corpul poate necesita o rotație mai mare de 45 de grade (până la 60 de grade) pentru a poziționa omoplatul paralel cu receptorul de imagine (RI). Sprijiniți umărul și șoldul ridicate pe săculeți cu nisip (Fig. 6.18). Abduceți ușor brațul, în rotație internă, și așezați palma mâinii pe abdomen. Alte poziții ale brațului pot fi stabilite prin protocolul departamentului. Efectuați ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe receptorul de imagine (RI); raza centrală trebuie să fie la un punct situat la 2 țol (5 cm) medial și 2 țol (5 cm) inferior față de marginea superolaterală a umărului
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: apnee (oprirea respirației).
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la aproximativ 8 × 10 țoli (18 × 24 cm) pe colimator. Dacă este transversal, se includ 1.5 țoli (3.8 cm) deasupra umărului, 1 țol (2.5 cm) dincolo de aspectul lateral al umărului, jumătatea laterală a claviculei și treimea proximală a humerusului. Dacă este longitudinal, se va include mai mult humerus și mai puțină claviculă. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Spații articulare deschise între capul humeral și cavitatea glenoidă
- Cavitatea glenoidă în profil
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Spațiile articulare dintre capul humeral și cavitatea glenoidă (articulația scapulohumerală sau glenohumerală) (Fig. 6.19 și 6.20).
colimare
• ajustați câmpul de iradiere la aproximativ 8 × 10 țol (18 × 24 cm) pe colimator. Dacă este transversal, includeți 1,5 țol (3,8 cm) deasupra umărului, 1 țol (2,5 cm) dincolo de aspectul lateral al umărului, jumătatea laterală a claviculei și treimea proximală a humerusului. Dacă este longitudinal, vor fi incluse mai mult humerus și mai puțină claviculă. Plasați markerul de lateralitate în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe receptorul de imagine (RI); raza centrală trebuie să fie la un punct situat la 2 țol (5 cm) medial și 2 țol (5 cm) inferior față de marginea superolaterală a umărului
criterii
Criterii radiologice de calitate imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat clar față de anatomia de interes • Spații articulare deschise între capul humeral și cavitatea glenoidă • Cavitatea glenoidă în profil • Detalii osoase trabeculare și țesuturi moi adiacente
part_pos
• Se centrează receptorul de imagine la nivelul articulației scapulohumerale. Articulația se află la 2 țoli (5 cm) medial și 2 țoli (5 cm) inferior față de marginea superolaterală a umărului. • Se rotește corpul cu 35 la 45 grade spre partea afectată (Fig. 6.17). • Se ajustează gradul de rotație pentru a plasa scapula paralel cu planul receptorului de imagine. Acest lucru se realizează prin orientarea planului care trece prin unghiul superior al scapulei și vârful acromionului, paralel cu receptorul de imagine (RI). Capul humerusului este în contact cu receptorul de imagine. • Dacă pacientul este în decubit, corpul poate necesita o rotație mai mare de 45 grade (până la 60 grade) pentru a plasa scapula paralel cu receptorul de imagine (RI). • Se susțin umărul ridicat și șoldul pe săculeți cu nisip (Fig. 6.18). • Se abduce ușor brațul, în rotație internă, și se plasează palma mâinii pe abdomen. Poziția celuilalt braț poate fi stabilită prin protocolul departamentului. • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul în decubit dorsal sau în ortostatism. Ortostatismul este mai confortabil pentru pacient și ajută la ajustarea precisă a regiunii examinate.
respirație
apnee (oprirea respirației).
tehnică
Poziționat conform indicațiilor producătorului sau protocolului departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; receptorul de imagine: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), transversal pentru a include întreaga claviculă, longitudinal pentru a include o porțiune mai mare din humerus.