Rx articulația glenohumerală antero-posterioară (AP) – ortostatism
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 85 3 Articulația glenohumerală antero-posterioară (AP) – ortostatism, pentru evidențierea cavității glenoide și a spațiilor articulare glenohumerale. Corpul omoplatului trebuie să fie paralel cu caseta, astfel încât cavitatea glenoidă să fie în unghi drept față de casetă. Raza centrală orizontală poate trece acum prin spațiile articulare, paralel cu cavitatea glenoidă a omoplatului.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- pacientul stă în ortostatism, cu umărul afectat sprijinit pe casetă, și este rotit cu aproximativ 30 de grade pentru a aduce planul cavității glenoide perpendicular pe casetă.
- brațul este în supinație și ușor în abducție față de corp.
- caseta este poziționată astfel încât marginea superioară să fie cu cel puțin 5 cm deasupra umărului, pentru a asigura că razele oblice nu proiectează umărul în afara casetei.
- Punct de Centrare Fascicul:
- raza centrală orizontală este centrată pe procesul coracoid palpabil al omoplatului.
- fasciculul primar este colimat la o casetă de 18 × 24 cm.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 18 x 24 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Imaginea trebuie să evidențieze clar spațiile articulare dintre capul humerusului și cavitatea glenoidă.
- Imaginea trebuie să evidențieze capul, tuberozitățile mare și mică ale humerusului, împreună cu aspectul de profil al omoplatului și extremitatea distală a claviculei. Radiografia antero-posterioară (AP) normală a umărului trebuie să evidențieze articulația glenohumerală.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.