Rx articulația glenohumerală antero-posterioră (AP) – decubit dorsal (traumă)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Evaluarea radiografică a regiunii articulației glenohumerale (antero-posterioră (AP) – decubit dorsal (traumă)).
- Suspiciune de leziuni traumatice (fracturi, luxații sau diastazis articular).
- Bilanț osteoarticular / visceral conform recomandării medicale de trimitere.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- pacientul stă în ortostatism sau așezat, cu brațul lezat în incidență de profil față de caseta verticală, și este ajustat astfel încât axila să fie în centrul filmului radiologic.
- umărul neafectat este ridicat pentru a forma un unghi între trunchi și casetă de aproximativ 60 de grade. Linia care unește marginile medială și de profil ale omoplatului este acum în unghi drept față de casetă.
- caseta este poziționată pentru a include marginea superioară a omoplatului. 86
- Punct de Centrare Fascicul: • raza centrală orizontală este orientată spre marginea medială a omoplatului și centrată pe capul humerusului.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 24 x 30 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Corpul omoplatului trebuie să fie în unghi drept față de casetă, iar omoplatul și extremitatea proximală a humerusului trebuie să fie clare față de cutia toracică.
- Expunerea trebuie să evidențieze poziția capului humerusului în raport cu cavitatea glenoidă, între procesele coracoid și acromion. Radiografie oblică de umăr în incidență de profil, evidențiind luxația articulară anterioară.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.