Rx primul deget (police) — Incidență posteroanterioară oblică (PA) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: se așază pacientul pe scaun la capătul mesei radiologice, cu palma mâinii sprijinită pe receptorul de imagine.; cu policele în abducție, se plasează suprafața palmară a mâinii în contact cu receptorul de imagine. Se deviază ușor mâna ulnar. Această poziționare relativ normală plasează policele în incidență oblică. se aliniază axa longitudinală a policelui cu axa longitudinală a receptorului de imagine. se centrează receptorul de imagine la articulațiile metacarpofalangiene (MCF) (Fig. 5.40). se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe articulațiile metacarpofalangiene (MCF) pentru incidențele AP, PA, de profil și oblică
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile falangelor, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulațiile carpometacarpiene (CMC). Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii pentru police în AP și PA:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Regiunea de la vârful distal al policelui până la trapez
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă)
- Concavitatea corpurilor falangelor și metacarpianului
- Cantitate egală de părți moi de ambele părți ale falangei
- Unghia, dacă este vizualizată, în centrul falangei distale a policelui
- Suprapunerea profilului părților moi ale palmei peste diafiza primului metacarpian
- Spații IP și metacarpofalangiene deschise, fără suprapunerea oaselor
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
- Incidența PA a policelui va fi mărită față de incidența anteroposterioară (AP); criterii radiologice de calitate a imaginii pentru policele de profil:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Regiunea de la vârful distal al policelui până la trapez
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă)
- Suprafața anterioară concavă a falangei proximale și a metacarpianului
- Unghia, dacă este vizualizată și normală, în profil
- Spații articulare IP și metacarpofalangiene (MCF) deschise
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare; criterii radiologice de calitate a imaginii pentru policele oblic:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Regiunea de la vârful distal al policelui până la trapez
- rotație corectă, evidențiată prin suprafața concavă a laturii ridicate a falangei proximale și a metacarpianului
- Spații articulare IP și metacarpofalangiene (MCF) deschise
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Conform reperelor anatomice standard din tratat
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidențele AP, PA, de profil și oblică PA ale policelui și primului metacarpian, inclusiv trapezul (Fig. 5.41–5.44).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile falangelor, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulația carpometacarpiană (CMC). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
raza centrală
• perpendicular pe articulațiile metacarpofalangiene (MCF) pentru incidențele AP, PA, de profil și oblică
criterii
AP și PA ale policelui Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Regiunea de la vârful distal al policelui până la trapez • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) • Concavitatea corpurilor falangelor și metacarpianului • Cantitate egală de țesuturi moi pe ambele laturi (bilateral) ale falangelor • Unghia, dacă este vizualizată, în centrul falangei distale a policelui • Suprapunerea profilului părților moi ale palmei peste diafiza primului metacarpian • Spații IP și metacarpofalangiene deschise, fără suprapunerea oaselor • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare • Incidența PA a policelui va fi mărită față de incidența AP Policelui de profil Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Regiunea de la vârful distal al policelui până la trapez • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă) • Suprafața anterioară concavă a falangei proximale și a metacarpianului • Unghia, dacă este vizualizată și normală, în profil • Spații IP și metacarpofalangiene deschise • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare Policelui oblic Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Regiunea de la vârful distal al policelui până la trapez • rotație corectă, evidențiată prin suprafața concavă a laturii ridicate a falangei proximale și a metacarpianului • Spații IP și metacarpofalangiene deschise • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
part_pos
• cu policele în abducție, se plasează suprafața palmară a mâinii în contact cu receptorul de imagine. Se deviază ușor mâna ulnar. Această poziționare relativ normală plasează policele în poziție oblică. • se aliniază axa longitudinală a policelui cu axa longitudinală a receptorului de imagine. se centrează receptorul de imagine la articulațiile metacarpofalangiene (MCF) (Fig. 5.40). • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• se așază pacientul pe scaun la capătul mesei radiologice, cu palma mâinii sprijinită pe receptorul de imagine.