Rx prima articulație carpometacarpiană — Incidență anteroposterioară (AP) — Metoda Robert (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: se așază pacientul pe scaun, lateral față de capătul mesei radiologice. pacientul trebuie poziționat suficient de jos pentru a plasa umărul, cotul și pumnul (articulația radiocarpiană) în același plan. întreaga extremitate trebuie să fie în același plan pentru a preveni ridicarea oaselor carpiene și închiderea primei articulații carpometacarpiene (CMC) (Fig. 5.45).; se extinde extremitatea drept înainte pe masa radiologică. se rotește brațul în interior pentru a plasa aspectul posterior al policelui pe receptorul de imagine, cu unghia în jos (vezi Fig. 5.45). Se plasează policele în centrul receptorului de imagine. Se hiperextinde mâna astfel încât părțile moi de pe aspectul ulnar să nu acopere prima articulație carpometacarpiană (CMC) (Fig. 5.46). Se verifică faptul că policele nu este oblic. Long și Rafert 6 au afirmat că pacientul poate ține degetele mâinii înapoi cu cealaltă mână. Se stabilizează mâna pe un burete, dacă este necesar. se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat. raza centrală perpendiculară, incidentă pe prima articulație carpometacarpiană (CMC); modificarea Long și Rafert: înclinată cu 15 grade proximal de-a lungul axei longitudinale a policelui și incidentă pe prima articulație carpometacarpiană (CMC); modificarea Lewis: înclinată cu 10 la 15 grade proximal de-a lungul axei longitudinale a policelui și incidentă pe prima articulație metacarpofalangiană (MCF)
- Punct de Centrare Fascicul: Conform reperelor anatomice standard din tratat
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile falangelor, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulațiile carpometacarpiene (CMC). Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Prima articulație carpometacarpiană (CMC) liberă de suprapunerea mâinii sau a altor elemente osoase
- Primul metacarpian cu baza în profil convex
- Trapez
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Înclinarea razei centrale are două scopuri: (1) poate ajuta la proiectarea părților moi ale mâinii în afara primei articulații carpometacarpiene (CMC) și (2) poate ajuta la deschiderea spațiilor articulare atunci când spațiul nu este vizualizat cu raza centrală perpendiculară.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
prima articulație carpometacarpiană (CMC) liberă de suprapunerea părților moi ale mâinii (Fig. 5.48).
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile falangelor, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulația carpometacarpiană (CMC). Se plasează markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat.
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat clar față de anatomia de interes • Prima articulație carpometacarpiană (CMC) liberă de suprapunerea mâinii sau a altor elemente osoase • Primul metacarpian cu baza în profil convex • Trapez • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Înclinarea razei centrale are două scopuri: (1) poate ajuta la proiectarea părților moi ale mâinii în afara primei articulații carpometacarpiene (CMC) și (2) poate ajuta la deschiderea spațiilor articulare atunci când spațiul nu este vizualizat cu raza centrală perpendiculară.
part_pos
• se extinde extremitatea drept înainte pe masa radiologică. • se rotește brațul în interior pentru a plasa aspectul posterior al policelui pe receptorul de imagine, cu unghia în jos (vezi Fig. 5.45). • Se plasează policele în centrul receptorului de imagine. • Se hiperextinde mâna astfel încât părțile moi de pe aspectul ulnar să nu acopere prima articulație carpometacarpiană (CMC) (Fig. 5.46). Se verifică faptul că policele nu este oblic. • Long și Rafert 6 au afirmat că pacientul poate ține degetele înapoi cu cealaltă mână. • Se stabilizează mâna pe un burete, dacă este necesar. • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat. • raza centrală perpendiculară, incidentă pe prima articulație carpometacarpiană (CMC) Modificarea Long și Rafert • înclinată cu 15 grade proximal de-a lungul axei longitudinale a policelui și incidentă pe prima articulație carpometacarpiană (CMC) Modificarea Lewis • înclinată cu 10 la 15 grade proximal de-a lungul axei longitudinale a policelui și incidentă pe prima articulație metacarpofalangiană (MCF)
patient_pos
• se așază pacientul pe scaun, lateral față de capătul mesei radiologice. pacientul trebuie poziționat suficient de jos pentru a plasa umărul, cotul și pumnul în același plan. întreaga extremitate trebuie să fie în același plan pentru a preveni ridicarea oaselor carpiene și închiderea primei articulații carpometacarpiene (CMC) (Fig. 5.45).
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.