Rx humerus distal — Incidență PA axială (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Se așază pacientul pe un scaun suficient de înalt pentru a permite sprijinirea antebrațului pe masa radiologică, cu brațul în poziție verticală. Pacientul trebuie să fie așezat astfel încât antebrațul să poată fi ajustat paralel cu axa longitudinală a mesei de examinare. Se instruiește pacientul să sprijine antebrațul pe masa de examinare, apoi se ajustează antebrațul astfel încât axa sa longitudinală să fie paralelă cu masa. Se centrează la jumătatea distanței dintre epicondili și centrul receptorului de imagine. Se flectează cotul pacientului pentru a plasa brațul în poziție aproape verticală, astfel încât humerusul să formeze un unghi de aproximativ 75 de grade față de antebraț (aproximativ 15 grade între raza centrală și axa longitudinală a humerusului). Se confirmă că pacientul nu se înclină anterior sau posterior. Se supinează mâna pentru a preveni rotația humerusului și ulnei și se instruiește pacientul să o imobilizeze cu mâna opusă (Fig. 5.145). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: Perpendicular pe șanțul ulnar, intrând în punctul situat imediat medial față de olecran
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Se ajustează câmpul de iradiere pentru a include treimea distală a humerusului și pentru a se extinde 2 țoli (5 cm) dincolo de olecran și 1 țol (2.5 cm) dincolo de părțile laterale ale cotului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Conturul șanțului ulnar (șanț)
- Antebrațul și humerusul suprapuse, fără rotație
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Long și Rafert 35 descriu o incidență AP oblică a humerusului distal care evidențiază în mod specific șanțul ulnar.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Epicondilii, trohleea, șanțul ulnar (șanțul dintre epicondilul medial (epitrohlee) și trohlee) și fosa olecraniană (Fig. 5.146). Incidența este utilizată în bursita radiohumerală (cotul tenismenului) pentru detectarea calcificărilor, altfel obscure, localizate în șanțul ulnar.
colimare
• Se ajustează câmpul de iradiere pentru a include treimea distală a humerusului și pentru a se extinde 2 țoli (5 cm) dincolo de olecran și 1 țol (2.5 cm) dincolo de părțile laterale ale cotului. Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat.
raza centrală
• perpendicular pe șanțul ulnar, intrând în punctul situat imediat medial față de olecran
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat clar față de anatomia de interes • Conturul șanțului ulnar (șanț) • Antebrațul și humerusul suprapuse, fără rotație • Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
note
Long și Rafert 35 descriu o incidență AP oblică a humerusului distal care evidențiază în mod specific șanțul ulnar.
part_pos
• Se instruiește pacientul să sprijine antebrațul pe masa de examinare, apoi se ajustează antebrațul astfel încât axa sa longitudinală să fie paralelă cu masa. • Se centrează la jumătatea distanței dintre epicondili și centrul receptorului de imagine. • Se flectează cotul pacientului pentru a plasa brațul în poziție aproape verticală, astfel încât humerusul să formeze un unghi de aproximativ 75 de grade față de antebraț (aproximativ 15 grade între raza centrală și axa longitudinală a humerusului). • Se confirmă că pacientul nu se înclină anterior sau posterior. • Se supinează mâna pentru a preveni rotația humerusului și ulnei și se instruiește pacientul să o imobilizeze cu mâna opusă (Fig. 5.145). • se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• se așază pacientul pe un scaun suficient de înalt pentru a permite sprijinirea antebrațului pe masa radiologică, cu brațul în poziție verticală. Pacientul trebuie să fie așezat pe scaun astfel încât antebrațul să poată fi ajustat paralel cu axa longitudinală a mesei de examinare.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.