Rx Degete (al doilea până la al cincilea) — Incidență postero-anterioară (PA) (Merrill)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Conform reperelor anatomice standard din tratat
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient: Pacientul se așază pe scaun la capătul mesei radiologice.; La radiografierea unei falange individuale (cu excepția primei), urmați pașii următori: Așezați falanga extinsă cu suprafața palmară în jos pe receptorul de imagine. Separați ușor falangele și centrați falanga examinată la centrul receptorului de imagine. Centrați articulația PIP la receptorul de imagine (Figs. 5.13 până la 5.15). Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
- Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe articulația PIP a falangei afectate
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
- Comandă Respiratorie: Conform reperelor anatomice standard din tratat
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) DE CONFIGURAT PE APARAT Distanță Focar-Film (DFF / SID) Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă Grilă Antidifuzoare (Bucky) DE CONFIGURAT PE APARAT Dimensiune Focar DE CONFIGURAT PE APARAT Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile falangei, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulațiile metacarpofalangiene (MCF). Se plasează markerul de lateralitate în câmpul colimat. Radiografie computerizată: pentru toate incidențele, falanga trebuie să fie centrată pe placă sau pe secțiunea plăcii, cu patru margini ale colimatorului. Două sau mai multe imagini pot fi proiectate pe un singur IP transversal; totuși, trebuie să existe patru margini ale colimatorului pentru fiecare incidență. Ecranul plumbat trebuie să acopere partea neexpusă atunci când se efectuează mai multe imagini pe un singur IP. Filtrare Tub DE CONFIGURAT PE APARAT 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Criterii radiologice de calitate a imaginii:
- Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S) plasat în afara structurilor anatomice de interes
- Întreaga falangă, de la vârful degetului până la porțiunea distală a metacarpianului adiacent
- fără suprapunerea părților moi ale falangelor adiacente
- Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă):
- Concavitate egală de ambele părți ale corpurilor falangelor
- Cantitate egală de părți moi de ambele părți ale falangei
- Unghia, dacă este vizibilă, centrată deasupra falangei distale
- Spații articulare IP și metacarpofalangiene (MCF) deschise
- Detalii trabeculare osoase și țesuturile moi înconjurătoare
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă
Observații Clinice & Tehnice
Falangele care nu pot fi extinse pot fi examinate în secțiuni mici. Când se suspectează o leziune articulară, se recomandă incidența anteroposterioară (AP) în locul incidenței posteroanterioare (PA).
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (Nespecificat în fragmentul extras; de verificat în sursă).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.
Surse de documentare
Fragmente sursă traduse (referință tehnică)
anatomie
Incidența PA a falangei corespunzătoare și a metacarpianului distal adiacent (Figs. 5.16 până la 5.19).
colimare
• Ajustați câmpul de iradiere la 1 țol (2.5 cm) pe toate laturile falangei, inclusiv 1 țol (2.5 cm) proximal față de articulațiile metacarpofalangiene (MCF). Plasați markerul de lateralitate (D/S) în câmpul de expunere colimat. Radiografie computerizată Pentru toate incidențele, falanga trebuie centrată pe placă sau pe secțiunea plăcii, cu patru margini ale colimatorului. Două sau mai multe imagini pot fi proiectate pe un singur IP transversal; totuși, trebuie să existe patru margini ale colimatorului pentru fiecare incidență. Ecranul plumbat trebuie să acopere partea neexpusă atunci când se efectuează mai multe imagini pe un singur IP.
raza centrală
• perpendicular pe articulația PIP a falangei afectate
criterii
Criterii radiologice de calitate a imaginii: • Colimare adecvată vizibilă și prezența markerului de lateralitate (D/S), plasat în afara anatomiei de interes • Întreaga falangă, de la vârful degetului până la porțiunea distală a metacarpianului adiacent • Fără suprapunerea părților moi ale falangelor adiacente • Absența rotației anatomice (simetrie bilaterală perfectă): • Concavitate egală de ambele părți ale corpurilor falangelor • Cantitate egală de părți moi de ambele părți ale falangei • Unghia, dacă este vizibilă, centrată deasupra falangei distale • Spații articulare IF și metacarpofalangiene (MCF) deschise • Detalii osoase trabeculare și țesuturi moi înconjurătoare
note
Falangele care nu pot fi extinse pot fi examinate în secțiuni mici. Când se suspectează o leziune articulară, se recomandă incidența AP în locul incidenței PA.
part_pos
La radiografierea unei falange individuale (cu excepția primei), urmați pașii următori: • Așezați falanga extinsă cu suprafața palmară în jos pe receptorul de imagine. • Separați ușor falanga și centrați falanga examinată la centrul receptorului de imagine. • Centrați articulația PIP la receptorul de imagine (Figs. 5.13 până la 5.15). • Se efectuează ecranarea gonadelor cu șorț plumbat.
patient_pos
• Se așază pacientul pe scaun, la capătul mesei radiologice.
tehnică
poziționat conform protocolului producătorului sau al departamentului pentru orientarea corectă a afișării anatomiei; placa pentru raza centrală: 10 × 12 țoli (24 × 30 cm), longitudinal.