Rx Diafiză Humerală Antero-Posterior (AP) - Decubit Dorsal
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 71 2 Humerus – diafiză Incidență anteroposterioară (AP) – decubit dorsal Când mișcarea brațului pacientului este restricționată, poate fi necesară o tehnică modificată.
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Din poziția anteroposterioară (AP), articulația cotului este flectată la 90 grade.
- Brațul este în abducție și apoi rotit medial cu 90 grade pentru a aduce aspectul medial al brațului, cotul și antebrațul (radiusul și ulna) în contact cu masa de examinare.
- Caseta este plasată sub braț și ajustată pentru a include atât articulația umărului, cât și articulația cotului.
- Humerusul este ajustat pentru a vă asigura că epicondilii medial și de profil (lateral) ai humerusului sunt suprapuși.
- Antebrațul este imobilizat cu ajutorul unui săculeț cu nisip.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală verticală este centrată la punctul situat la jumătatea distanței dintre articulațiile umărului și cotului.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 35 x 43 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Ambele articulații trebuie să fie vizibile pe imagine.
- Articulația cotului trebuie să fie vizualizată în poziții de profil (lateral) adevărat și anteroposterioară. Radiografie anteroposterioară (AP) normală a humerusului. Radiografie de profil (lateral) normală a humerusului. O casetă de 35 × 43-cm echipată cu ecrane cu viteză normală poate fi utilizată, cu condiția să fie suficient de mare pentru a evidenția articulațiile cotului și umărului pe o singură imagine radiologică. Pentru a reduce riscul mișcării pacientului, expunerile se efectuează în apnee.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
- La rotirea humerusului, este esențial să vă asigurați că antebrațul (radiusul și ulna) și mâna se sprijină pe masa radiologică, nu pe trunchi.
- Humerusul este examinat de obicei cu pacientul în ortostatism și caseta plasată în suportul vertical pentru casetă. Tehnica radiografică este similară (cu excepția faptului că se utilizează o rază centrală orizontală), dar trebuie acordată o atenție suplimentară pentru a vă asigura că pacientul este imobilizat adecvat, conform descrierii de mai jos.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.