Sari la conținut

Rx degete ale mâinii — incidență latero-medială sau medio-laterală

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • suspiciune de fractură și luxație / subluxație articulară a falangelor distale, mijlocii și proximale; a metacarpianului distal; și a articulațiilor asociate
    • Procese patologice, precum osteoporoza și artroza / modificările degenerative articulare

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul la capătul mesei, cu cotul flectat la aproximativ 90°, cu mâna și pumnul (articulația radiocarpiană) sprijinite pe receptorul de imagine și cu degetele mâinii extinse. Regiune anatomică: Așezați mâna în incidență de profil (laterală) (cu partea policelui în sus), cu degetul examinat complet extins și centrat pe porțiunea receptorului de imagine care urmează să fie expusă (vezi NOTA pentru incidența laterală a celei de-a doua falange). Aliniați și centrați degetul pe axa longitudinală a receptorului de imagine și pe raza centrală. Utilizați un bloc de burete sau un alt dispozitiv radiotransparent pentru a sprijini degetul și a preveni mișcarea. Flectați degetele neafectate ale mâinii (Fig. 4.45). Asigurați-vă că axa longitudinală a degetului este paralelă cu receptorul de imagine (Fig. 4.46–4.48).
    • Punct de Centrare Fascicul: perpendicular pe receptorul de imagine, orientat spre articulația IFP
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)55 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculDimensiunea câmpului: Colimați pe cele patru laturi la nivelul degetului afectat și al aspectului distal al metacarpianului.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Incidențele laterale ale falangelor distale, mijlocii și proximale; ale metacarpianului distal; și ale articulațiilor asociate sunt vizibile (Fig. 4.49 și 4.50). Poziție:
    • Axa longitudinală a degetului trebuie să fie aliniată cu marginea laterală a receptorului de imagine.
    • Degetul trebuie să fie în adevărată incidență de profil (laterală), după cum indică aspectul concav al suprafeței anterioare a diafizei falangei.
    • Spațiile interfalangiene și metacarpofalangiene (MCF) trebuie să fie deschise, indicând localizarea corectă a razei centrale și faptul că falangele sunt paralele cu receptorul de imagine (RI).
    • Raza centrală și centrul câmpului de colimare trebuie să fie la nivelul articulației IFP. Expunere:
    • Expunerea optimă a receptorului de imagine și contrastul, fără mișcare, evidențiază marginile părților moi și contururi osoase și travee trabeculare clare, fără artefacte de mișcare. DEGETELE MÂINII — DE RUTINĂ
    • PA
    • PA oblică
    • laterală R Fig. 4.49 A patra falangă. Falanga distală; falanga mijlocie; articulația IFP (raza centrală); falanga proximală; R Fig. 4.50 A patra falangă.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

pentru a doua falangă, se recomandă incidența medio-laterală (vezi Fig. 4.45), dacă pacientul poate adopta această poziție. Așezați a doua falangă în contact cu receptorul de imagine. (Definiția este îmbunătățită prin reducerea distanței obiect–receptor de imagine [OID].) Fig. 4.45 A doua falangă (medio-laterală). Fig. 4.46 A treia falangă (latero-medială). Fig. 4.47 A patra falangă (latero-medială). Fig. 4.48 A patra falangă (latero-medială).

🖼️ Imagini

Fig. 4.45 A doua falangă

Fig. 4.45 A doua falangă — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.45 A doua falangă)

Fig. 4.46 A treia falangă (latero-medială).

Fig. 4.46 A treia falangă (latero-medială). — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.46 A treia falangă (latero-medială).)

Fig. 4.47 A patra falangă

Fig. 4.47 A patra falangă — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.47 A patra falangă)

Fig. 4.48 A patra falangă

Fig. 4.48 A patra falangă — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.48 A patra falangă)

Fig. 4.49 A patra falangă.

Fig. 4.49 A patra falangă. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.49 A patra falangă.)

Fig. 4.50 A patra falangă.

Fig. 4.50 A patra falangă. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.50 A patra falangă.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare