Sari la conținut

Rx cot — traumatism acut / regim de urgență — incidență axială latero-medială (metoda COYLE 16)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Fractură suspectă și luxație/subluxație articulară a cotului, în special a capului radial (parte poziția 1) și a procesului coronoid (parte poziția 2 pentru procesul coronoid)

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul la capătul mesei de examinare pentru poziția în ortostatism sau în decubit dorsal pe masa de examinare pentru imagistică cu fascicul orizontal.; Regiune anatomică: 2: proces coronoid–incidență axială mediolaterală, cot flectat la numai 80° față de poziția extinsă (deoarece >80° poate obscura procesul coronoid) și mâna în pronație
    • Punct de Centrare Fascicul: înclinat la 45° de la umăr, spre articulația cotului (Figs. 4.147 și 4.149)
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)70 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculDimensiunea câmpului Colimați pe cele patru laturi la regiunea anatomică de interes.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Cap radial:
    • Spațiile articulare dintre capul radial și capitul trebuie să fie deschise și clare.
    • Capul radial, colul și tuberozitatea trebuie să fie vizualizate de profil și libere de suprapunere, cu excepția unei mici porțiuni a procesului coronoid.
    • Humerusul distal și epicondilii apar deformați din cauza unghiului de 45° (Figs. 4.150 și 4.152). Proces coronoid:
    • Porțiunea anterioară a procesului coronoid apare alungită, dar de profil.
    • Spațiile articulare dintre procesul coronoid și trohlee trebuie să fie deschise și clare.
    • Capul radial și colul trebuie să fie suprapuse de ulnă.
    • Parametrii optimi de expunere trebuie să vizualizeze clar procesul coronoid de profil. Marginile osoase ale capului radial și colului suprapuse trebuie să fie vizualizate discret prin ulna proximală (Figs. 4.151 și 4.153). Fig. 4.149 Decubit dorsal, înclinat la 45° pentru procesul coronoid—flectat la 80°. Fig. 4.150 pentru capul radial. Capitulum; col radial; R tubercul radial; cap radial. Fig. 4.152 incidență axială latero-medială pentru capul radial. Fig. 4.151 pentru procesul coronoid. Trohlee; proces coronoid; R. Fig. 4.153 incidență axială medio-laterală pentru procesul coronoid.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Creșteți parametrii de expunere cu 4 la 6 kVp față de cotul de profil, din cauza înclinării razei centrale. Aceste incidențe sunt eficiente cu sau fără atelă. Cot SPECIAL, traumatism acut/Regim de urgență, incidențe axiale de profil (metoda Coyle). Fig. 4.146 Ortostatism pentru capul radial—flectat la 90°. Fig. 4.148 Decubit dorsal, înclinat la 45° pentru capul radial—flectat la 90°. Fig. 4.147 Ortostatism pentru procesul coronoid—flectat la 80°.

🖼️ Imagini

Fig. 4.146 Ortostatism pentru procesul radial

Fig. 4.146 Ortostatism pentru procesul radial — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.146 în ortostatism pentru procesul radial)

Fig. 4.148 Decubit dorsal, înclinat la 45° pentru

Fig. 4.148 Decubit dorsal, înclinat la 45° pentru — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.148 în decubit dorsal, înclinat la 45° pentru)

Fig. 4.147 Ortostatism pentru procesul coronoid

Fig. 4.147 Ortostatism pentru procesul coronoid — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.147 în ortostatism pentru procesul coronoid)

Fig. 4.149 Decubit dorsal, înclinat la 45° pentru

Fig. 4.149 Decubit dorsal, înclinat la 45° pentru — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.149 în decubit dorsal, înclinat la 45° pentru)

Fig. 4.150 pentru capul radial.

Fig. 4.150 pentru capul radial. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.150 pentru capul radial.)

Fig. 4.152 axială latero-medială

Fig. 4.152 axială latero-medială — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.152 axială latero-medială)

Fig. 4.151 pentru procesul coronoid.

Fig. 4.151 pentru procesul coronoid. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.151 pentru procesul coronoid.)

Fig. 4.153 axială medio-laterală

Fig. 4.153 axială medio-laterală — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.153 axială medio-laterală)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare