Rx Cot în flexie completă
1. Rezumat Clinic & Indicații
- Este de preferat ca brațul superior al pacientului să fie în contact cu caseta pentru examinarea extremității distale a humerusului și a olecranului ulnei, iar antebrațul (radius și ulna) să fie în contact cu caseta dacă se examinează extremitățile proximale ale radiusului și ulnei. În ambele cazuri, oasele antebrațului (radius și ulna) vor fi suprapuse peste humerus. Totuși, leziunile importante și alinierea generală pot fi evidențiate. Axială – brațul superior în contact
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă așezat pe scaun lângă masa de examinare, cu partea afectată sprijinită pe masă.
- Cotul este flectat complet, iar palma mâinii este orientată spre umăr.
- aspectul posterior al brațului superior este plasat pe casetă, cu brațul paralel cu axa longitudinală a casetei.
- trunchiul pacientului este ajustat pentru a aduce epicondilii medial și lateral ai humerusului la distanță egală față de casetă.
- Punct de Centrare Fascicul:
- pentru extremitatea inferioară a humerusului și olecranul ulnei, raza centrală verticală este centrată la 5 cm distal de olecran.
- pentru extremitățile proximale ale radiusului și ulnei, inclusiv articulația radiohumerală, raza centrală este orientată în unghi drept față de antebraț (radius și ulna) și centrată la 5 cm distal de olecran.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (apnee în inspir pentru torace; expir pentru Abdomen/bazin).
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Conform grosimii anatomice (> 10-12 cm cu grilă) Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC DE CONFIGURAT PE APARAT Colimare Fascicul Colimare strictă la aria anatomică de interes diagnostic Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- imaginea va include olecranul și treimea inferioară a radiusului și ulnei, suprapuse peste treimea inferioară a humerusului.
- Expunerea trebuie să fie adecvată pentru vizualizarea tuturor celor trei oase. 64 Radiografie axială de cot – brațul superior în contact cu caseta Radiografie axială de cot – braț în aparat gipsat, cu brațul superior în contact cu caseta
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Pregătirea pacientului prin îndepărtarea tuturor accesoriilor radio-opace.
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.