Sari la conținut

Rx cot — incidență în flexie acută (incidență AP a cotului în flexie acută)

📷 Radiografie Convențională (Rx)Actualizat: 2026-09-15Autor: Departamentul de Radiologie / Referință Bontrager

  • 1. Rezumat Clinic & Indicații

    • Suspiciune de fractură și luxație/subluxație articulară moderată a cotului în flexie acută, când cotul nu poate fi extins la niciun grad.

    Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)

    • Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
    • Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
    • Nivel de Iradiere Estimată: De verificat pentru examinarea și populația selectate

    Deschide Ghidul IRIS Aplicația Oficială PWA

  • 2. Poziționare & Centrare Fascicul

    • Poziție Pacient: Pacient: Așezați pacientul la capătul mesei, cu brațul flectat acut sprijinit pe receptorul de imagine; Regiune anatomică: Aliniați și centrați humerusul pe axa longitudinală a receptorului de imagine, cu antebrațul flectat acut și vârfurile degetelor sprijinite pe umăr. Ajustați receptorul de imagine la centrul regiunii articulației cotului. Palpați epicondilele humerale și asigurați-vă că planul interepicondilian este paralel cu receptorul de imagine pentru absența rotației anatomice: claviculele sunt echidistante față de linia apofizelor spinoase.
    • Punct de Centrare Fascicul: Humerus distal: raza centrală (RC) perpendiculară pe receptorul de imagine și pe humerus, orientată spre punctul median dintre epicondile (Fig. 4.129). Antebraț proximal: raza centrală perpendiculară pe antebraț (înclinând raza centrală după necesitate), orientată spre un punct situat la aproximativ 2 țoli (5 cm) proximal sau superior de olecran (Fig. 4.130).
    • Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
    • Comandă Respiratorie: Apnee pe durata expunerii (sau conform cooperării pacientului)

  • 3. Parametri Tehnici Expunere

    Parametru TehnicValoare Configurare Generator / Tub
    Tensiune Tub (kV)70 kV
    Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs)DE CONFIGURAT PE APARAT
    Distanță Focar-Film (DFF / SID)100 cm
    Grilă Antidifuzoare (Bucky)Fără grilă (expunere directă)
    Dimensiune FocarFocar Mic (0.6 mm)
    Camere de Ionizare AECDE CONFIGURAT PE APARAT
    Colimare FasciculDimensiunea câmpului: Colimați pe patru laturi la nivelul anatomiei de interes. Cot — AP de rutină; AP alternativă — flexie parțială; AP alternativă — flexie acută; oblică laterală (externă); medială (internă); laterală. Fig. 4.129 pentru humerusul distal — raza centrală perpendiculară pe humerus. Fig. 4.130 pentru antebrațul proximal — raza centrală perpendiculară pe antebraț.
    Filtrare TubTotală ≥ 2.5 mm Al echivalent

  • 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine

    • Marginile câmpului de colimare pe patru laturi trebuie să fie vizibile, cu raza centrală și centrul câmpului de colimare situate la jumătatea distanței dintre epicondile. Humerus distal:
    • Antebrațul și humerusul trebuie să fie suprapuse direct.
    • Epicondilele medial și lateral și părți ale trohleei, capitulului și olecranului trebuie să fie vizibile de profil.
    • Expunerea optimă trebuie să vizualizeze humerusul distal și olecranul prin structurile suprapuse.
    • Detaliile țesuturilor moi nu sunt ușor vizibile pe niciuna dintre incidențe (Fig. 4.131 și 4.133). Antebraț proximal:
    • Ulna și radiusul proximale, inclusiv conturul capului și colului radial, trebuie să fie vizibile prin humerusul distal suprapus.
    • Expunerea optimă evidențiază contururile ulnei și radiusului proximale suprapuse peste humerus (Fig. 4.132 și 4.134). Olecran, epicondil medial (epitrohlee), col radial, ulna, Fig. 4.133 humerus distal. R Fig. 4.132 antebraț proximal. R Fig. 4.131 humerus distal. Olecran, epicondil medial (epitrohlee), col radial, ulna, epicondil lateral, Fig. 4.134 antebraț proximal.

  • 5. Protecție Radiologică (ALARA)

    • Ecranare gonadică și a organelor radiosensibile conform procedurilor locale de radioprotecție ALARA.
    • Colimare strictă la aria de interes pentru limitarea radiației difuze.
    • Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.

Observații Clinice & Tehnice

Pentru a vizualiza atât humerusul distal, cât și radiusul și ulna proximale, sunt necesare două incidențe — una cu raza centrală perpendiculară pe humerus și una cu raza centrală înclinată astfel încât să fie perpendiculară pe antebraț.

🖼️ Imagini

Fig. 4.129 pentru humerusul distal — raza centrală perpendiculară pe humerus.

Fig. 4.129 pentru humerusul distal — raza centrală perpendiculară pe humerus. — Poziționarea pacientului conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.129 pentru humerusul distal — raza centrală perpendiculară pe humerus.)

Fig. 4.130 pentru antebrațul proximal — raza centrală perpendiculară pe antebraț.

Fig. 4.130 pentru antebrațul proximal — raza centrală perpendiculară pe antebraț. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.130 pentru antebrațul proximal — raza centrală perpendiculară pe antebraț.)

Fig. 4.133 humerus distal.

Fig. 4.133 humerus distal. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.133 humerus distal.)

Fig. 4.132 antebraț proximal.

Fig. 4.132 antebraț proximal. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.132 antebraț proximal.)

Fig. 4.131 humerus distal.

Fig. 4.131 humerus distal. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.131 humerus distal.)

Fig. 4.134 antebraț proximal.

Fig. 4.134 antebraț proximal. — Aspect radiografic de referință conform Ghidului Bontrager (Fig. 4.134 antebraț proximal.)
  1. Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
  2. Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
  3. Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
  4. Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
  5. Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.

Surse de documentare