Rx claviculă postero-anterioară (PA) – ortostatism (de bază)
1. Rezumat Clinic & Indicații
- 95 3 Claviculă postero-anterioară (PA) – ortostatism (de bază) Deși clavicula este evidențiată pe imaginea de examinare antero-posterioară (AP), este de preferat ca clavicula să fie cât mai aproape posibil de casetă, pentru a obține detalii osoase optime. Poziția postero-anterioară reduce, de asemenea, doza de radiații la nivelul tiroidei și ochilor, aspect important în imaginile de monitorizare ale suspiciunii de fractură. Alternativ, pacientul poate fi așezat în decubit dorsal pe masa de examinare sau pe targa mobilă pentru incidența antero-posterioară (AP), caz în care imobilitatea și mișcarea reprezintă aspecte importante. O casetă de 24 × 30 cm este plasată transversal în suportul de casete pentru ortostatism (sau în stativul vertical Bucky dacă pacientul este deosebit de corpolent).
Referință Primară: Ghidul Național IRIS (Ordinul MS 1342/2012)
- Capitol Ghid IRIS: Ghidul Național IRIS
- Grad de Recomandare: De verificat pe indicație; fără grad atribuit automat
- Nivel de Iradiere Estimată:
De verificat pentru examinarea și populația selectate
2. Poziționare & Centrare Fascicul
- Poziție Pacient:
- Pacientul stă așezat sau în picioare, cu fața spre suportul de casete pentru ortostatism.
- Poziția pacientului este ajustată astfel încât mijlocul claviculei să fie centrat pe casetă.
- Capul pacientului este întors în partea opusă celei examinate, iar umărul afectat este rotit ușor anterior pentru a permite aducerea claviculei afectate în contact strâns cu Bucky.
- Punct de Centrare Fascicul: • Raza centrală orizontală este orientată pentru a centra clavicula și centrul imaginii, cu fasciculul colimat pe claviculă.
- Distanță Focar-Film (DFF / SID): 100 cm
- Comandă Respiratorie: Expunerea se efectuează în apnee pentru a reduce mișcarea pacientului.
- Poziție Pacient:
3. Parametri Tehnici Expunere
Parametru Tehnic Valoare Configurare Generator / Tub Tensiune Tub (kV) DE CONFIGURAT PE APARAT Sarcină / Produs Curent-Timp (mAs) Conform AEC / grosimii anatomice Distanță Focar-Film (DFF / SID) 100 cm Grilă Antidifuzoare (Bucky) Cu grilă antidifuzoare Bucky Dimensiune Focar Focar Mic (0.6 mm) Camere de Ionizare AEC Camerele laterale (sau camera centrală, în funcție de regiune) Colimare Fascicul Colimare strictă adaptată pe receptor 24 x 30 cm Filtrare Tub Totală ≥ 2.5 mm Al echivalent (conform Clark: 3.0 mm Al echivalent) 4. Criterii de Calitate & Reușită Imagine
- Întreaga lungime a claviculei trebuie inclusă în imagine.
- Extremitatea de profil a claviculei trebuie evidențiată clar de cutia toracică.
- Nu trebuie să existe scurtarea claviculei.
- Expunerea trebuie să evidențieze ambele extremități, medială și laterală, ale claviculei.
5. Protecție Radiologică (ALARA)
- Ecranare gonadică cu șorț plumbat dacă gonadele sunt în apropierea fasciculului util (regula ALARA).
- Colimare precisă la dimensiunea anatomică strict necesară pentru reducerea dozei și a radiației difuze.
- Verificarea posibilității unei sarcini la pacientele de vârstă fertilă înainte de expunere.
Observații Clinice & Tehnice
Expunerea se efectuează în apnee pentru a reduce mișcarea pacientului. Radiografie normală postero-anterioară (PA) a claviculei Radiografie postero-anterioară (PA) a claviculei, evidențiind suspiciunea de fractură cominutivă
🖼️ Imagini
- Identificarea și verificarea pacientului: verificare identitate, zonă de examinat, consimțământ conform procedurii și evaluarea posibilității unei sarcini, când este relevantă.
- Pregătire: îndepărtarea oricăror obiecte radiopace (bijuterii, agrafe, fermoare, proteze, pansamente dense).
- Poziționare precisă: alinierea receptorului de imagine și a tubului la distanța prescrisă (100 cm).
- Colimare strictă: adaptarea fasciculului strict la regiunea de diagnostic pentru scăderea iradierii și reducerea radiației difuze.
- Radioprotecție: verificarea politicii RX, cu măsuri distincte pentru pacient, personal și însoțitor.